军队疗养院社会化保障应着重把握的问题

王俊 冯瑞华 林珊 纪岱晨 卢爱红 吴娜芬 黄秋龙

(南京军区鼓浪屿疗养院，361002)

实行医疗卫生单位后勤保障社会化是社会主义市场经济发展的客观要求，是医疗卫生单位后勤工作发展的总体趋势。随着我军全面建设现代后勤的不断深入，军队医疗卫生单位如何推进社会化保障，进一步搞好军地融合，做到寓军于民，实现军事效益、经济效益、社会效益最大化是尤其值得我们军队疗养院管理层认真思考的问题。

1 必须有一个清醒正确的认识

医疗卫生单位的社会化保障目前主要是在医疗卫生单位的后勤系统中展开的，它是指在社会主义市场经济条件下医疗卫生单位的后勤服务，突破自我配套的封闭模式，引入竞争机制，把内部后勤服务项目与社会上的服务行业融为一体，一方面双方建立起对称合理的责权利关系，另一方面为患者、疗养员和医务工作人员提供优质、高效、低耗的工作与生活保障服务，最大限度地发挥医疗卫生单位后勤工作人、财、物资源的综合效益。它是一项与生产力发展、国家经济体制改革、政治体制改革密切相连的系统工程，是前人所没有经历的社会实践活动[1]。军队疗养院后勤服务工作的社会化保障也是顺应社会主义市场经济发展的客观要求，是军队后勤工作改革发展的总体趋势，是我军全面建设现代后勤的必由之路。我们必须十分清醒地认识到军队疗养院后勤服务社会化保障并不是单纯的外购、简单的减员增效，更不是甩包袱，而是两个法人单位的合作关系，军队疗养院不仅接受服务，而且要建立控制和考核机制，对服务流程和保障质量进行全程监督和科学管理，使它朝着更有利于促进军队疗养院全面建设的方向发展。

2 必须有一个稳步推进的过程

后勤服务社会化保障工作在我军也仅有十几年的发展历史，在军队疗养院试行的时间更短，是一个需要不断探索和完善的新生事物，因此，在具体的变革中必须是一个稳步推进的发展过程。①成立组织论证评估：军队疗养院要成立社会化保障改革的领导小组，成员必须由行政领导、医学专家、后勤各个专业的行家及法律顾问组成；他们对疗养院所处外部环境的机会与威胁及自身具备的优势与劣势要有清醒、全面的认识，对实行社会化保障的相关要素要十分的清楚，对目前社会上所能提供的社会化保障项目要心中有数；对社会化保障项目如何论证、如何评估要拟定出具体的考评方案，共同确立改革目标，研究改革方案，制定落实措施，指定负责人和负责的部门或科室，对改革中出现的问题要及时研究解决，不断地改进和完善。②整体筹划分步实施：在社会化保障改革的推进过程中，可采用“整体规划、分步实施、稳步推进”的方法，在整体规划下，重视试点，坚持以点带面，分批推进，成熟一个推进一个，确保有序高效进行，改革力度决心要大，具体操作要稳妥要细；要从便于保障、便于管理、便于服务的角度出发，使社会化保障后的后勤管理和后勤服务更有力、更周到、更方便、更及时、疗养员和医务工作人员更满意。③先易后难不断深入：军队疗养院社会化保障应从相对比较简单、比较有成功经验可借鉴的绿化美化、环境保洁等项目开始，逐步向餐饮保障、营院保安推进，进而由后勤保障向疗养保障(如景观疗养的社会化保障等)拓展，在军队疗养院这一相对特殊的医疗卫生单位对社会化保障的范围进行一些全新的、大胆的拓展与尝试，实现保障范围由非战略流程向战略核心流程的推进和深入[2-5]。

3 必须有一个监督考核的机制

确保各项服务保障工作的质量是检验社会化保障成功与否的最重要指标，而制定一套健全的监督考评机制并严格地遵照执行则是确保质量的关键。在实行社会化保障后，军队疗养院相应的职能部门或科室将实现管理职能与保障职能分离，由以前的服务者变为管理者，管理者变为监督者，从具体的服务工作中脱离出来，集中精力搞好服务保障的管理和监督，促进社会化保障工作更好地发展。①把好准入：实现社会化保障的前提条件是某项服务保障工作社会上存在着专业化、规模化经营的供应市场，我们应在这个供应市场中通过市场考察找出资金雄厚、信誉良好的企业作为候选对象，再经过竞标最终确定承约商。②定好合同：合同要详细地约定承约商必须履行的各项职责(如：景观疗养社会化保障的合同必须约定景观疗养的景点、线路，就餐的地点和标准及老人、军人的优惠条件，要求承约商必须与每位参与景观疗养的疗养员鉴定旅游合同、购买旅游保险，为疗养院参与保障的医护人员免除所有费用等)，明确检查考核的标准及相应的奖惩措施，合同一般以2～3年为好。③监督检查：领导小组要指定相应的职能部门或科室负责监督检查，监督检查要尽可能地细、尽可能地责任到人，同时还应尽可能地吸收保障对象参与监督考评。④兑现奖惩：对检查考评发现的问题，必须严格兑现奖惩措施，奖励要奖得心动、处罚要罚得心痛，不得随意照顾和迁就。⑤总结提高：对社会化保障工作中发现的新情况、新问题要及时研究解决，不断归纳总结，上升为管理的机制和措施，并纳入新的保障合同中。

[1]李亚萍.我国公立医院后勤管理社会化现状和发展趋势分析[J].医学与社会，2008，21(9)：23-25.

[2]韦来平，孔秋枫.医院后勤服务社会化的监督与管理[J].江苏卫生事业管理，2009，20(6)：129-130.

[3]崔建新.医院后勤社会化改革实践[J].解放军医院管理杂志，2008，15(4)：389-390.

[4]公斌.军队医院后勤社会化保障的思考[J].解放军医院管理杂志，2010，17(7)：657-658.

[5]夏震华，曹凡，周守君，等.医院后勤服务社会化实践探索[J].江苏卫生事业管理，2011，22(1)：29-31.