飞行员疗养期间突发双相情感障碍一例报告

张静娟

(空军青岛航空医学鉴定训练中心，266071)

1 病例报告

患者，男，27岁，系某陆航飞行员。2010年冬季随部队一起集体入院健康疗养并进行大体检。入院当天内科查体认为该疗养员一般状况良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。第2天大体检神经科发现其思维缓慢，动作迟缓，自述夜间睡眠差，情绪不稳定，疑似神经症。送体系医院心理科会诊，体系医院询问病史发现此人两年前就有多疑、被害感、情感脆弱、思维松散、联想丰富等精神症状，诊断：精神异常，建议送精神专科医院作进一步诊断治疗。就在当天下午该飞行员突发情绪躁狂，寒冷的天气中却脱光衣服在床上胡言乱语，问语不答，情感反应不协调，急诊办理出院送精神专科医院诊治。

追踪了解，该名飞行员被精神专科医院及空军总院诊断为双相情感障碍(bipolar disorder，BPD)。经一年半的治疗，目前病情稳定，已停飞，改做地勤工作。

2 讨论

2.1 医护人员要重视入院接待，切实将入院教育落实到位 该名飞行员入院的前两年就有精神疾病症状，但还没有影响正常的训练和飞行，到本院疗养后才开始发病。据了解患者入院后有较强的失落感，飞行人员作为国家栋梁、天之骄子受到各级组织的关心和照顾，生活待遇高，居住环境好。第一次来我院疗养时的期望值过高，认为疗养环境一定很好，而我院由于受编制体制调整影响，刚成立的医学鉴定训练中心在疗养设施和设备上都不完善，冬季室温较低、生活设施相对简陋、卫生设施修缮不到位，导致该飞行员情绪不满。俗话说，硬件不足软件补，通过医护人员的热情接待可化解一部分疗养员的不满情绪，第一时间介绍院内情况，可以有效缩短飞行员对陌生环境的适应期。而这名飞行员没有受到相应的服务和照顾，是促使发病的诱因之一。

2.2 重视落实规章制度，切实保证工作质量 根据《疗养技术常规》之检诊常规规定，检诊是对新入院疗养员制定疗养措施的基础，必须做到及时、认真、全面、准确。通过检诊，全面了解健康状况，明确诊断，制定疗养方案，实施积极、合理、有效的疗养计划[1]，并要求经治医师疗案书写在入院后24 h完成首次疗程记录。本例飞行员入院后的诊断为健康，没有任何精神症状等方面的记录，只在发病后才有相关病情的记录和描述，没有在第一时间发现病情。因此建议疗养院医生要重视对飞行员的查体，避免随意粘贴病历，凭想象下医嘱，特别是集体入院时。

2.3 重视飞行人员的心理健康，部队航医任重而道远飞行员职业特殊，特别是年轻飞行员，工作、生活压力大，排解压力方法不得当就会造成不同程度的心理疾病，严重的会影响飞行工作。因此部队要有计划地对飞行员进行心理健康教育。适当运用心理调试技术贯穿到飞行训练和身体训练中，让飞行员逐步掌握自我心理调试的方法和原则[2]，航医不仅要掌握每个人的身体情况，更要了解他们的心理健康状况，必要时教会飞行人员心理训练方法[3]，注意使健康教育具有科学性、实用性、通俗性、艺术性[4]，本例飞行员在发病的前两年就有多疑、被害感、夜间睡眠差、焦虑等精神症状，而在发病前10 d还出现不明原因的自笑，并出现自述已去世的爷爷要带他走等精神症状，没有得到相应部门的及时发现和救治，若及早发现就可以通过心理治疗和适当的用药降低病情的严重程度。双相情感障碍是精神科的常见疾病，发病率约1%～8%，终身患病率1.5%～3.0%。其躁狂发作患者是临床较难治疗和护理的精神疾病，患者具有较强的冲动、破坏能力，该病功能残疾相对较高，病程复杂，易复发，治疗难度大，对其尚未能获得及时有效的治疗率，严重影响患者的预后[5]。部队要对飞行员加强心理健康教育，疗养院要加强对疗养员心理健康的疏导和观察，两者结合提高飞行员的心理健康质量，即使突发病例也可以早发现苗头、早治疗。

[1]曹国英.疗养技术常规[M].北京；人民军医出版社，1999：91.

[2]李惠荣，杜丕海，王米佳.用量表评价高性能战斗机飞行人员的心理健康状况[J].临床军医杂志，2007，35(2)：274-275.

[3]王洪芳，迟武.航空心理训练对飞行人员心理健康的影响及对策[J].中国疗养医学，2011，20(2)：132-133.

[4]赵春华，王金法，刘军.疗养体系中的飞行员心理健康教育研究[J].中国疗养医学，2009，18(5)：418-419.

[5]庄宁，朱宏日，唐学珍.MECT治疗双向情感障碍合并病窦综合征1例[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(3)：504.