我国医师协会发展的问题与对策

李艳

摘 要：医师协会是医师主体为了表达自身的愿望与要求，维护共同的利益而组成的行业自律性、非营利性的社会团体法人，它具有维护行业的合法利益，协调行业秩序运行的功能。目前，我国医师协会存在着官办色彩较浓，机关化、行政化倾向严重的现象，依然作为政府的附属机构发挥作用。医师协会的发展道路是逐步脱离对政府的依赖性，在借鉴国外成功经验的同时，增强自治性和独立性，最终民间化，真正成为广大医师的家。

关键词：中国医师协会 基本情况 问题 对策

中图分类号：C912.2文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）01-274-02

我国医师协会是由执业医师、执业助理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体。医师协会走过了近十年的历程，在加强医学交流、维护行业合法权益、提高医疗服务和管理水平等方面发挥着重要的作用。在当前我国全面推进医疗体制改革的大环境中，进一步探讨医师协会的发展，对规范行业管理有重要的意义。

一、我国医师协会发展的基本情况

中国医师协会成立于2002年，医师协会虽然发展时间不长，但发展速度很快，具有覆盖面广，包容性强的特点。中国医师协会包括全国总会和二级协会，全国会员已超过200万。中国医师协会是在我国加入WTO和医疗卫生事业深化改革的新形势下应运而生的。这标志着我国医师队伍的管理，已由目前单一的卫生行政管理模式，逐步过渡到卫生行政管理和行业自律协同管理的模式。

现阶段，医师协会的主要任务就是以行业“自律”为基础，维护医师权益，推进我国医师队伍国际化管理。2006年，中国医师协会加入世界“新医师宣言”，目的在于促进医学界制定一个统一的行动计划来重新审视医师专业精神，唤起他们积极参与，激励白衣天使们救死扶伤，无私奉献，这不仅是医师个人对患者负责，而且要求他们作为集体去为社会的利益而努力。

2003年，中国医师协会承担起“建立我国专科医师培养和准入制度”的课题后，具体承担了专科医师培养课题研究、专科医师培养基地评审工作。2006年2月启动了住院医师培养和专科医师培养试点工作。我国专科医师从此走上了正规化培养道路，具有里程碑的意义。

在转型阶段，医师协会是政府具体职能的补充，这既有利于政府自身效率的提高和公共卫生服务质量的提升，也有利于医师协会弥补政府在医疗卫生市场中的不足。但是，目前医师协会影响范围不大，自律机制不健全，维权职能不到位，协会工作开展不力，改革和发展医师协会工作的任务还十分艰巨。

二、我国医师协会存在的问题

医师协会虽然已经取得独立的社会地位，但缺乏应有的自主性和独立性，协会发挥的作用与会员的期望还有较大的距离，就其能够和应当发挥的作用而言，医师协会的发展还远远不够。主要表现在以下几方面：

（一）协会管理“官办”色彩浓厚，缺乏独立性

我国对医师协会的扶持是积极的同时也是有限的，医师协会仅仅扮演政府助手的角色，实质性的参与和监督功能还没有形成，它与政府的关系远未理顺。现阶段，我国医师协会一方面受政府委托，承担了一部分行政管理的职能；另一方面，作为社会团体，又具有行业协会组织的职能。作为政府委托的“法定机构”，官办色彩浓厚，只因具有这样的特点，医师协会对重在管理和重在服务区别不开，政府和医师协会的关系有很大成分是定位在“隶属”而不是“指导、合作”的关系上。一方面说明中国行业协会的发展过于仰赖政府的支持，背离了医师协会发展的服务宗旨。另一方面说明行业协会自身发展存在障碍，缺乏有效规范，体制机制一定程度上限制了医师协会发展的空间。

（二）协会定位不明确，制度不健全

我国还没有有关行业协会的专门立法，现有的社团管理法规，把行业协会与其它社团组织混同管理，忽略了行业协会对建立新的市场秩序的独特作用，同时也延缓了有关行业协会专门立法的进程。

一是政府在观念和认识上的落后，使得政府在制定政策时左摇右摆，致使部门之间定位不明确，任务分工不明确，部门管理职能交叉。二是制度和政策上的不配套，在机构改革中调整了的政府职能迟迟不能落实，在登记管理制度、监督机制等诸多方面，或者约束过严，或者对医师协会的违法事件管理和打击力度不够；而且彼此不配套、不协调、不到位，严重影响着医师协会的发展。再加上行政力量的随意主导，造成政府与医师协会之间分工的混乱，一定程度上扰乱了医疗秩序。

（三）医师协会发展资源缺乏，自身能力较弱

我国医师协会发展后天不足，依赖财政拨款，缺乏主动向社会筹措资金的能力，资金匮乏难以留住优秀人才。医师协会自身又缺乏明确的使命感，难以调动大家的积极性来从事志愿服务。

医师协会发挥作用主要集中在卫生领域中国家不愿涉足且无能为力的方面，如，医师自律与医师维权等方面。在作用的成效上，绝大多数能够取得很明显的活动都是个案型的，难以产生全局性的影响。从它的发展来看，规模比较小，资金筹措能力比较低，动员社会资源的能力比较弱，加上组织管理不规范、不透明、不民主、又缺乏评估和社会监督，使得他们难以得到社会的广泛认可和社会公信，不能发挥应有的积极作用，它的组织活动对国家行为的影响要微弱得多。①

三、我国医师协会发展的对策

在我国医师管理体制改革中的最大举措就是真正让医师协会来唱“主角”，实行医师协会的行业自治，充分发挥医师协会行业管理的职能。

（一）科学定位，理顺关系

医学技术不仅是服务的工具，也是维护社会和谐的重要力量。医师不仅是国家和人民卫生事业的服务员，也是社会和谐发展的宣传员。医师的社会地位是由一定的政治管理制度决定的，对医师社会地位的定位直接决定了医师在社会生活中的作用、以及医师的管理制度。

医师协会首先要满足医师需求，坚持自愿、自主、自立、自律等原则，才会确保其社会性、自治性、独立性等性质。只有医师协会发展壮大，医师队伍的自律、维权的工作才能从完全依靠政府来负责的角度转向为政府和行业协会共同管理的轨道上来。

医师协会作为政府和医疗机构以外的“第三部门”，既是沟通政府、医疗机构和社会的桥梁和纽带，又是社会多元利益的协调机构。政府与医师协会是相互合作的关系，医师协会是独立与政府的一种社会中介组织，是平等的法律主体。

在新一轮医改中，为更好地发挥政府的宏观调节作用，就要从体制上转变政府职能，使政府退出“大而全”的管理模式，退出对医院和医师的具体管理，在行业管理上弱化政府权力，推进其实现行业管理，实现“政会分开”。总之，医师协会只有保持自己独立性，才能实现与政府之间相互依赖的合作关系。

（二）健全制度，加强管理

医师协会的发展需要得到法律的支持，首先，政府职能对协会的转移不能变成政府部门想给才给、想怎么给就怎么给，而必须在法律上得到明确规定；其次，也应该通过专项立法明确协会的性质、登记注册、组织办法、章程和规约的法律地位，以及政府管理协会的权限、方法及形式等；再有，还要明确协会本身的权利，以及依法赋予的固有的职责、义务，包括有关协办或代办职权。

医师协会要加强协会专职人员职业化建设，由专家办会，以学者精神来经营协会，这是国外行业协会管理的普遍选择。医师协会的经费收入主要以会费为主，除会费以外，经费来源主要包括会员赞助、会费利息、在核准的范围内开展活动的服务的收入、为各地招商引资所获得的政府奖励、及其他合法收入。要建立起一整套科学的人事财务管理制度，并在协会工作中严格执行，确保整个机制的有效运行。

（三）深化医疗体制改革，强化协会的服务功能

我国一直长期致力于基层医疗卫生服务体系建设，努力实现医疗网络的全覆盖，达到“小病进社区，大病到医院，康复到社区”的目的。随着医疗体制改革的深入进行，医师协会将凸显其对医师行业的管理作用，医师协会作为党和政府联系、团结广大医学工作者的桥梁和纽带,它的本质作用就是“服务”，集中体现在五个方面：一是为会员服务；二是为提高医学科学技术服务；三是为人民健康服务；四是为经济建设服务；五是为建设和谐社会服务。

医师协会是中国医师的家，尽量做好医生的服务也是中国医师协会的本职工作，各级协会要开展多层次和多形式的培训，特别是根据各地方实际情况，到基层医院开展医疗安全、医疗事故防范与处理等面对面的培训。对发生医患纠纷的医院开展调查，及时反映情况，对歪曲真相的媒体报道，积极向上反映，维护医师的合法权益，正确处理医患关系，使协会健康有序地发展。

中国医师协会要坚持“一切以病人为中心”的医疗服务理念，有计划、有步骤、扎扎实实、稳步持续地开展一系列公益事业，为实践“医疗服务”和树立“白衣天使”的社会形象提供一个良好的平台。

注释：

①温艳萍.民间非营利组织的社会与经济效应研究[M].上海:上海人民出版社，2008.176~178

参考文献：

1.温艳萍.民间非营利组织的社会与经济效应研究[M].上海:上海人民出版社，2008

2.葛延风.中国医改[M].中国发展出版社，2007

3.崔鑫生.中国行业协会发展探究[J].Joural of Us-China Public Administration,2005,2(9)

4.谷永芬.中国行业协会的现状与对策[J].国际商务研究，2007(4)

5.殷大奎.做行业的思考与前进的见行者—《医师报》创刊[J].中国社区医师，2007（2）

（作者单位：山西省人民医院科教处 山西太原 030012）

（责编：李雪）