阿立哌唑治疗精神分裂症54例临床分析

李景平

岳阳市康复医院三科，湖南岳阳 414000

阿立哌唑治疗精神分裂症54例临床分析

李景平

岳阳市康复医院三科，湖南岳阳 414000

目的 探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 将108例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各54例，观察组采用阿立哌唑治疗，对照组采用氯氮平治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果 观察组总有效率90.74%，对照组总有效率92.59%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应率35.19%，对照组不良反应率66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，不良反应轻微且可自行消失，患者依从性高，是一种理想的新型抗精神病药物，值得临床推广。

精神分裂症；阿立哌唑；疗效

阿立哌唑是近年来新上市的第三代新型非典型抗精神病药，为探讨其在精神分裂症治疗中的临床应用价值，2009年1月-2011年12月，我院采用阿立哌唑治疗精神分裂症患者54例，获得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共108例，均符合精神分裂症的相关诊断标准[1]，其阳性与阴性症状量表(PANSS)[2]评分均＞60分。其中男62例，女46例，年龄 21～62岁，平均 35岁；病程 3个月～20年，平均 4.8年。所有患者均排除器质性脑疾病，排除有酗酒史、药物滥用史及药物过敏史，排除严重的躯体性疾病，同时排除妊娠期及哺乳期妇女。将患者随机分为观察组和对照组各54例。

1.2 方法

观察组：阿立哌唑10 mg/d，2周内逐渐增至治疗剂量10～30 mg/d； 对照组氯氮平 25 mg/d，2～3周内逐渐增至 300～500 mg/d。两组疗程均为8周。治疗期间所有患者均不联合使用其他抗精神病药，必要时口服苯二氮卓类药物改善睡眠。

1.3 疗效评定方法

显效：PANSS减分率≥75%；有效：75%

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 12.0软件包进行处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效40例，有效9例，无效5例，总有效率90.74%，对照组显效41例，有效9例，无效4例，总有效率92.59%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=0.0000，P>0.05）； 两组PANSS评分比较见表1。

2.2 两组不良反应比较

治疗过程中观察组出现不良反应19例（35.19%），其中睡眠障碍5例、烦躁不安4例、头痛3例、焦虑3例、胃肠不适3例、便秘1例；对照组出现不良反应36例（66.67%），其中心动过速13例、嗜睡8例、流涎7例、锥体外系反应5例、血糖升高3例。两组不良反应率比较差异有统计学意义（χ2=10.7074，P<0.01）。

表1 两组治疗前后PANSS评分比较[（±s)分]

表1 两组治疗前后PANSS评分比较[（±s)分]

组别 例数 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周观察组对照组T值P 54 54 79.8±14.1 80.1±14.2 0.1102>0.05 70.2±15.5 69.5±14.8 0.2400>0.05 47.6±9.8 45.5±10.1 1.0966>0.05 44.5±9.1 43.4±9.3 0.6212>0.05

3 讨论

长期以来解释精神分裂症的主要病理学说是多巴胺功能亢进假说，然而近年来的临床研究发现，在发病过程中，精神分裂症患者可同时存在阳性症状和阴性症状[3]，即当中脑边缘系统多巴胺D2功能亢进时可出现幻觉、妄想等阳性症状，而当中脑边缘系统多巴胺D2功能功能下降时则可出现认知功能缺陷等阴性症状。阿立哌唑属于新型的非典型康精神分裂症药物，与D2和D3受体的亲和力较强，是多巴胺和5-羟色胺（5-HT）系统的稳定剂，即是突触后多巴胺受体的阻滞剂，同时又是突触前自主受体的激动剂。因此即可上调多巴胺功能不足，又可下调多巴胺功能亢进，对精神分裂症患者的阳性及阴性症状均有显著疗效，同时还能减少伴发的情感症状[4]。

本研究中，阿立哌唑和氯氮平均能有效地改善精神分裂症患者的阳性、阴性症状（P<0.05）。但阿立哌唑的不良反应发生率显著低于氯氮平（P<0.05）。这可能与氯氮平抗胆碱能阻滞、对Hl和5-HT1A的亲和力等比阿立哌唑强有关。结果显示，阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，不良反应轻微且可自行消失，患者依从性高，是一种理想的新型抗精神病药物，值得临床推广。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准 [M].3版.济南：山东科技出版社，2001:75.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998:94,101.

[3]韦安枝，赵兴民，马德荣.阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症临床对照观察[J].中国医药科学，2011,1（8）：85-86.

[4]谢新凤，邓书禄.阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床研究[J].华夏医学，2009,22（2）：213-215.

R749.3

A

1674-0742（2012）07（c）－0116-01

2012-03-17）