复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛的疗效观察

邵文真 孙 健 孟凡磊

山东省滨州市沾化县中医医院，山东滨州 256800

复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛的疗效观察

邵文真 孙 健 孟凡磊

山东省滨州市沾化县中医医院，山东滨州 256800

目的 探讨肛肠病术后良好的镇痛方法。方法 将217例肛肠病术后患者随机分为两组：试验组108例采用亚甲蓝长效镇痛剂，对照组109例采用常规方法镇痛，观察两组患者术后镇痛效果。结果 试验组术后Ⅰ级疼痛72例，Ⅱ级疼痛35例，Ⅲ级疼痛1例，均高于对照组（P<0.01）。结论 复方亚甲蓝制剂作长效镇痛效果好，安全，适用于肛肠病的多种手术。

肛肠病；复方亚甲蓝制剂；长效镇痛；疗效

肛肠病是外科常见病，目前仍以手术治疗为主。术后镇痛一直以来是困扰肛肠疾病诊疗的问题之一。复方亚甲蓝注射液用于肛肠手术术后，其长效镇痛和松弛内外括约肌对防止术后水肿和尿潴留有着非常重要的作用。我们从2009—2011年对217例肛肠手术患者采用两种方法镇痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将217例肛肠病术后患者随机分为两组：试验组108例，男48例，女60例;年龄16～75岁，平均年龄35岁，混合痔63例，肛瘘13例，肛裂18例，痔并肛裂14例。对照组109例，男性53例，女性56例，年龄18～65岁，平均年龄37岁，混合痔65例，肛瘘11例，肛裂23例，痔并肛裂10例。两组均排除严重心、肝、肺、肾、脑等疾病患者。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组：手术前，先用2%利多卡因 5 mL、0.75%布比卡因5 mL、亚甲蓝2 mL(20 mg)、注射用水8 mL，配成20 mL的混合液。手术结束时于创面下、创缘皮下、结扎基底部注射亚甲蓝混合液,注射后按揉注射部位,使药液均匀浸润到创口周围,以创面均呈兰色为宜。对照组：采用常规手术，术后疼痛时给予镇痛剂。

1.3 观察指标

参考WHO疼痛分级标准评估镇痛效果：Ⅰ级：静息排便换药及活动时均无疼痛；Ⅱ级：静息无疼痛，排便换药及活动时疼痛，一般无需镇痛药；Ⅲ级：静息活动换药时均有剧烈疼痛，难以忍受，需用镇痛药。由疼痛而致的急性尿潴留作为客观指标。两组均临床观察7 d，术后随访3周。

2 结果

两组术后镇痛效果比较：见表1。试验组镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。对照组发生尿潴留25例（22.9%），试验组无一例发生，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 两组肛肠病患者术后镇痛效果比较[例（%）]

3 讨论

利多卡因止痛时间40～60min，布比卡因其作用时间比利多卡因久，长达3～6 h，亚甲蓝长效止痛7～20 d。3种药物相互配合，药效接力持续，起到持续镇痛作用；同时作用相互混合后各药浓度减少，用药总量也减少，这样也减少药物不良反应[1]。亚甲蓝是一种碱性染色剂，对神经组织有较强的亲和力，局部注射后，对切口及切口周围皮下末梢神经髓质产生可逆性损害，导致神经传导阻滞，局部疼痛减轻或消失 ，这种可逆性神经损害一般 15 d左右消失，恰可以满足创口生长的要求[2-3]。亚甲蓝作用约有4 h潜伏期，此期间局部亚甲蓝有刺激性的灼痛反应。配伍布比卡因正好可以消除这种刺激反应引起的疼痛。 因此，复方亚甲蓝对肛肠病术后长效止痛有良好效果。且操作简便，不良反应发生率低，安全可靠，适用于肛肠病的多种手术。

[1]鲁松涛.复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛中的应用[J].临床医学，2009，29(2)：67-68.

[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社, 2003：792.

[3]郑丽华，孙秋云.亚甲蓝改善肛肠病术后疼痛的临床观察[J].中日友好医院学报，2003，1（1）：20.

Analgesia efficacy observation of methylene blue long-acting analgestic agents on the ano-rectal diseases after surgery

SHAOWenzhen SUNJian MENGFanlei
Zhanhua County Chinese Medicine Hospital Binzhou city,Shandong province 256800,China

Aim Discussion on good analgesiamethod after anorectal operation.Methods217 patientswere randomly divided into two groups with Test group and Control group:108 patients of Test group used methylene blue long-acting analgesic,109 patients of Control group used the conventionalmethod of analgesia.Two groupswere observed in patience with postoperative analgesia effect.Result Test group,the number of the people who suffered the level Iof pain was 72,lever IIwas 35,level IIIwas 1. All are higher than those of control group(P<0.01).ConclusionMethylene blue compound preparationswith long-acting analgesic effect is good,safe,applicable to a variety of operation for anorectal diseases.

Anorectal diseases；Methylene blue compound preparation;Long-acting analgesic;Efficacy

R4

A

1674-0742（2012）08（b）－0108-02

2012-06-20）