美皮康在气管切开中的应用

孙静

河南省郑州市中心医院护理部，河南郑州 450000

美皮康在气管切开中的应用

孙静

河南省郑州市中心医院护理部，河南郑州 450000

目的 对应用美皮康对气管切开患者的切口进行处理的临床效果进行研究分析。方法 该院接受气管切开处理的患者76例，将所有患者平均分为A组和B组各38例。A组患者采用传统纱布对切口进行处理；B组患者采用美皮康对切口进行处理。结果B组患者的切口恢复效果明显优于A组;切口愈合的时间明显短于A组;治疗过程中的平均换药次数明显少于A组；切口的不良反应发生率明显低于A组;住院治疗时间明显短于A组；手术留有严重瘢痕的人数明显少于A组。结论应用美皮康对气管切开患者的切口进行处理的临床效果非常明显。

美皮康；气管切开；切口处理

气管切开是临床对病情比较危重的患者进行急救的一项非常重要的措施，即对患者的颈段气管前壁进行切开处理，通过切口将气管套管完全插入到患者的气管内，使患者可以直接通过套管进行呼吸进而形成一个人工气道，将气管深部的痰液彻底吸净，防上其肺部发生感染，使氧合水平显著增加，对患者的早日康复能够起到积极的促进作用[1]。本次研究中对应用美皮康对气管切开患者的切口进行处理的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对气管切开患者的切口进行处理的方法，以便临床对气管切开患者的切口进行有效处理，使患者的痛苦和护理人员的工作量都能显著减轻。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76例病例均为该院2008年6月—2011年6月接受气管切开处理的患者，将所有患者平均分为A组和B组各38例。A组：男性患者26例，女性患者12例；年龄26～67岁，平均年龄（37.4± 12.4）岁；B组：男性患者24例，女性患者14例；年龄24～68岁，平均年龄（36.8±13.5）岁。

1.2 方法

A组患者采用传统纱布对切口进行处理；B组患者采用美皮康对切口进行处理。

1.3 观察指标

比较两组患者切口的一期愈合率、切口愈合所需时间、治疗过程中的平均换药次数、切口出现的不良反应情况、住院治疗的时间进行比较分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，。

2 结果

A组38例患者中，有16例患者气管切开切口为一期愈合，一期愈合率为42.11%；B组38例患者中，有31例患者气管切开切口为一期愈合，一期愈合率为81.58%；B组患者的切口恢复效果明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

A组患者的切口愈合时间为（8.18±3.75）d，换药次数为（15.38±4.26）次；B组患者的切口愈合时间为（2.63±1.73）d，换药次数为（3.04±1.27）次。B组患者的切口愈合的时间明显短于A组患者（P<0.05）；B组患者治疗过程中的平均换药次数明显少于A组患者（P<0.05）；该组患者切口的不良反应发生率明显低于A组患者（P<0.05）；A组患者的住院时间为（13.45±6.45）d，B组患者的住院时间为（6.37±2.57）d，B组患者住院治疗时间明显短于A组患者（P<0.05，表1）。

A组患者治疗后留有严重瘢痕的人数为23例，比例为60.5%；B组患者治疗后留有严重瘢痕的人数为 5例，比例为13.2%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

美皮康敷料的主要有效成分是自黏性软聚硅酮泡沫敷料，可以自粘并且具有非常理想的防菌和防水作用，能够对患者伤口的皮肤起到粘着效果，但是又不会对伤口的创面产生粘连，不会由于更换敷料而将新鲜肉芽组织撕裂而使患者的痛苦感增加。硅酮具有防创面的水蒸气蒸发的作用，起到皮肤角质层作用，为伤口创造湿润环境。羧甲基纤维素钠可以使创面形成一个密闭微环境，避免细菌对其造成感染，并保持洁净[2]。

表1 两组患者切口愈合时间、换药次数、住院时间的比较（±s）

表1 两组患者切口愈合时间、换药次数、住院时间的比较（±s）

组别 例数(例)切口愈合时间(d)换药次数(次) 住院时间（d）A组B组P值38 38 8.18±3.75 2.63±1.73 <0.05 15.38±4.26 3.04±1.27 <0.05 13.45±6.45 6.37±2.57 <0.05

临床上在对气管切开患者进行护理的过程中经常采用4层无菌脱脂纱布对伤口进行覆盖，该类纱布的透气性和吸附性虽然比较理想，但在对患者的渗血渗液进行吸附的同时，极易对伤口及周围的一些皮肤造成一定程度的浸渍。由于痰液对敷料造成污染而导致患者的伤口化脓感染并继发出现肺部感染现象者在临床上非常多见。采用美皮康有边型泡沫敷料代替临床上常用的无菌脱脂纱布主要具有以下几大优点[3]：①具有非常理想的透气性，表面比较光滑且具有防水的效果，可以有效预防痰液对其造成的污染。②自身所具有的粘性特点使该类敷料具有非常理想的固定性，不会由于患者卧位姿势的改变和头颈部的移动导致出现卷边或脱落现象，可以对患者的伤口进行妥善的覆盖，无需进行任何其他的固定处理。③ 具有非常理想的吸附性，当患者的伤口渗血渗液量相对较多的情况下，可以立即在泡沫部分对痕迹进行显示并能够向外膨出。独有的Safetac层可以将患者伤口的边缘进行彻底封闭，防止其渗液溢至周围皮肤的表面而造成损伤，可以在最大程度上使浸渍的风险明显降低，使伤口感染及周围皮肤发生破损的几率大大降低。④可以在不对粘附特性造成影响的基础上将其拉起并进行相应的调整，Safetac层在对伤口进行常规换药时，不会对伤口及周围的皮肤产生牵拉作用，可以使换药过程对皮肤所产生的刺激和过敏反应有效减轻。⑤对于伤口处的渗血渗液量相对较少的患者，使用该类敷料可以使更换的实际频次明显降低，使该类敷料的临床使用时间进一步延长，使护理人员的实际工作量明显减轻，使患者的住院治疗费用明显减少。⑥ 患者伤口能够始终保持整洁美观，经过一段时间的恢复，基本不会留有严重的瘢痕，本次研究结果也充分证明了这一点，可以使患者及其家属对临床护理工作的满意度显著提高。

总而言之，应用美皮康对气管切开患者的切口进行处理的临床效果非常明显，由于使治疗期间的换药次数明显缩短，因此不仅可以使患者的治疗时间和恢复时间显著缩短，更能够使护理人员的工作量明显减少。

[1]游兆媛,樊杨.湿性愈合疗法治疗褥疮期压疮的临床研究[J].护理研究, 2009,20(19):818-819.

[2]孟凡慧，王丽华，王嘉茹.湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察[J].现代护理,2009,11(16):424-425.

[3]张晓华，张凤琴，王希平,等.气管切开局部敷料细菌分析[J].护士进修杂志，2010，17（17）：115-116.

The application ofmepilex border in tracheotowy

SUNJing
Henan prorince zhengzhou Ciyt Hospital Department of nursing,Henan province,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo application of Mepilex on patientswith incision of trachea incision for treatment of clinical effect analysis.MethodsIn our hospital underwent tracheotomy and treatment of patients with 76 cases,all the patients were divided into A group and B group with 38 cases in each group.Group A patients using conventional gauze on wound treatment;group B patients using Mepilex on incision processing.ResultsThe patients in the B group was higher than that of group A incision restoration; wound healing time was significantly shorter than in group A;in the treatment process of the average frequency of dressing changes obviously less than group A;incision of the incidence rate of adverse reaction was significantly lower than that in A group;the time of hospitalization was significantly shorter in group A;operation have severe scar less likely than A group.ConclusionThe application ofMepilex on patientswith incision of trachea incision for treatmentof clinical effect is very obvious.

Mepilex；Tracheotomy；Incisyon processing

R472

A

1674-0742（2012）08（b）－0093-02

2012-06-27）