功能性消化不良二联药物治疗效果观察

胡进生

怀化市第二人民医院，湖南怀化 418000

功能性消化不良是一种较为常见的功能性胃肠疾病， 发病率较高。 其发病原因至今没有明确，其可能引起疾病的主要因素有胃肠动力障碍、精神心理障碍等。 大部分患者具有恶心、呕吐、精神抑郁、焦虑等情况。 治疗功能性消化不良单纯应用促进胃动力的药物，取得的效果往往不好。 而且久治不愈会白白增加患者经济负担，其精神状态也会越来越差，形成恶性循环，进而再加重其病情。 我院通过对2010年收治200 例病例进行分析发现运用二联药物疗法治疗功能性消化不良的治疗效果较好， 患者满意率较高，不良反应的发生率相似。 现将具体情况叙述如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次调查的200 例功能性消化不良的患者均为一直在我院消化专科进行治疗的患者。 实验组89 例，男43 例，女46 例年龄跨度18～54 岁，平均（36±5.6）岁，治疗疗程平均（120±60）d。 对照组111 例，男58 例，女53 例年龄跨度20～58 岁，平均（37±3.8）岁，治疗疗程平均（140±46） d。且两组患者的一般资料比较相互之间的差异没有统计学意义。 对实验结果没有影响。

1.2 方法

1.2.1 诊断 功能性消化不良的判断现依照罗马Ⅲ标准进行。 罗马Ⅲ标准将功能性消化不良定义的更为明确为存在一种或多种起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病。 简而言之即是无法解释的消化不良的统称[1]。 患者多具有餐后饱胀、过早具饱感、上腹疼痛和上腹部具烧灼感，这些病症至少要持续3～4 周，而且要经过内镜检查未发现胃及十二指肠的溃疡或任何糜烂等器质性病变。 也要确诊患者的精神状况良好，以防其他精神疾病的不良影响[2]。

1.2.2 治疗方法 实验组：运用二联药物疗法，予以调节胃肠动力药物多潘立酮10 mg，2 次/d，和抗抑郁药物多塞平，50 mg，1 次/d。对照组：常规应用消化系统药物胃动力药多潘立酮10 mg，2次/d。不应用抗抑郁药物。 两组的治疗过程中其他方面均相同，且要叮嘱患者改善饮食的习惯，尽量避免刺激食物的摄入。 尽量舒解患者的心理状态，调节患者的情绪。 当病症缓解后，还要持续监控患者病情，定时进行复检。

1.3 观察指标

通过对我院运用二联药物进行治疗的实验组89 例，与只单用治疗胃动力的药物的对照组111 例进行对比分析， 观察两组的治疗效果、患者满意率、不良反应的发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理。 对计量资料用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

运用二联药物疗法在功能性消化不良的治疗过程中具有显著的疗效，应用抗抑郁药物联合改善胃动力药能显著提高患者满意率较高，差异有统计学意义。 不良反应的发生率相似，差异无统计学意义。 具体情况如下表所示。

表1 实验组的治疗效果[n（%）]

实验组与对照组比较P<0.05。 实验组的优秀率明显高于对照组，且实验组的优良率也明显较高。

表2 功能性消化不良患者满意率例

实验组与对照组比较P<0.05。 实验组患者满意率明显高于对照组。

表3 功能性消化不良的治疗产生的不良反应情况例[n（%）]

实验组与对照组比较P<0.05。 实验组与对照组不良反应发生率大抵相同，因此服用抗抑郁药不会造成太大的不良影响。

3 讨论

功能性消化不良是临床上较常见的肠胃疾病， 其患者大多以消化道症状为主要倾诉内容，掩盖了其心理的不良情绪。 但是患者的精神情绪却极大的影响着患者的病情， 长期的焦虑情绪使单纯应用胃动力药物进行治疗的患者的治疗效果大打折扣，甚至会加重病情，使药物不良反应的发生率增加。 本次实验组的治疗我们应用的多赛平抗抑郁药物使患者的焦虑情绪得到较好的缓解。 其通过改善心境障碍，调节内分泌紊乱，进而改善消化不良症状，改善胃的容受性舒张功能，并通过调节机体神经内分泌使甲状腺激素水平恢复正常[3]。 结果显示，实验组的治疗效果与患者的满意率大大提高， 而且不良反应的发生率却没有显著的区别，虽然服用抗抑郁药物会产生口干、嗜睡等不良反应的发生，但是因为患者的心里不良情绪得到缓解，使其他的不良反应减少。 在临床应用的过程中要详细与患者解释，为什么会应用此药，以防患者产生不安情绪，与患者进行实时沟通。 国内的研究显示，功能性消化不良患者中31.8%存在胃排空延迟，45.5%存在近端胃容受性舒张功能障碍。 而本次我们应用的促进胃动力药为多潘立酮是目前临床上最常用的促胃动力剂,他结构上与丙甲基酮苯基相似, 是一种外周多巴胺受体拮抗剂, 具有外周阻滞作用,不透过血脑屏障,特异性的作用于上消化系统,可使幽门舒张期直径增大,增加胃蠕动促进胃排空,减少胃酸对黏膜损伤,恢复胃窦与十二指肠的协调性,有效解除上消化系动力障碍症状[4]。用药时间不宜过长，如长期服用，应间断给药。 由于多潘立酮可能导致泌乳反应，因此，对于成年女性患者应定期查血清泌乳素，如出现泌乳反应应及时停药[5]。 总之，促进胃动力药与抗抑郁药物联用可以取得不错的临床疗效，值得大力推广。

[1] 罗金燕.功能性消化不良的再认识—罗马Ⅲ标准解读[J].中华内科杂志,2009,48(2):104-105.

[2] 罗时兵.功能性消化不良二联药物治疗观察[J].中国药物与临床，2006,6(11)：858-859.

[3] 孙冬华，卢艳如，陈玉龙.抗抑郁药治疗功能性消化不良的机制[J].中国实用医刊，2009,2(36):11-12.

[4] 郑丹,夏冰,施先艳.多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良84例[J].世界华人消化杂志,2009,17(3):338-339.

[5] 李紫红.多潘立酮治疗功能性消化不良90 例疗效观察[J].吉林医学,2010,31(5):612-614.