健康宣教对腰椎间盘突出症围手术期护理质量的影响

卢简清

广西省玉林市骨科医院骨五科，广西玉林 537000

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合征[1]。该科2009年10月—2010年11月对收治的腰椎间盘突出症患者进行了围手术期健康宣教，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科收治确诊腰椎间盘突出症行单节段髓核摘除手术的患者 120例，其中男 84例，女 36例，年龄 23～70（40±10）岁。 病变部位：L3-410例，L4-542例，L5～S168例。文化程度：文盲15例，初中40例，高中及以上65例。随机分为观察组和对照组各60例。

1.2 方法

对照组实施骨科的常规护理。观察组在常规护理的基础上联合对患者的健康宣教。(1)加强护患沟通。腰椎间盘突出症患者由于术前有疼痛和多种不适的经历，其心理、精神和生理方面均不同于其他手术患者的变化[2]，以及缺乏对本病的认识,难免会产生恐惧和焦虑的情绪,顾虑的问题比较多,担心自己预后不好,因而忧郁不振,常常需要护理人员在工作中仔细观察、分析和处理，需要更富有同情心和责任感，用爱心去关心、照顾患者，给予患者安全感，善于运用和蔼的语气，自信的笑容，适宜的手势等与患者交流，及时发现和正确处理许多护理过程中遇到的问题。做到与患者交流、贴近患者，改善患者不安的心理，才能收到良好的临床效果[3]。（2）术前健康宣教。①构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变。患者入院后即向其介绍引起本病常见的诱因：腹压增高，如剧烈咳嗽，便秘时用力排便等；腰姿不当，当腰部处于屈位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出；突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出；职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发腰椎间盘突出。②预防措施：定期进行健康检查；改善劳动姿势，如长期弯腰劳动者应坚持做工间操。说明良好的姿势可避免椎间盘突出。不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。（3）术后功能锻炼指导。有资料表明[4]，腰椎间盘突出症患者术后约有45%残留腰痛，约有30%残留腿痛。常规康复训练方法由于缺乏计划性、连续性，康复措施落实不到位，术后仍残留腰腿痛，达不到理想效果，延长住院时间，增加了患者的经济支出。王玉等[5]认为：术后早期进行有效康复训练是提高手术远期疗效，减少术后腰腿痛残留的重要措施。术后3～7d,指导患者做直腿抬高运动，可防止神经根粘连；术后8～21d,行腰背肌康复训练，能促进神经功能的恢复，预防腰背肌废用性萎缩，减少腰腿痛残留。为了预防复发，住院期间给予强化健康教育，防止出院后复发，如正确的劳动姿势；学会下蹲取物，不要久坐，不要过度负重；坚持腰背肌功能锻炼[6]。

1.3 观察指标

①两组患者医患关系满意度比较。②两组患者健康宣教知识知晓情况比较。③两组患者术后腰腿痛残留比较。

1.4 统计方法

数据由SPSS13.0软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者医患关系满意度比较

观察组医患关系满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表 1。

2.2 两组患者健康宣教知识普及情况

观察组健康宣教知识知晓率明显高于对照组（P<0.01），见表2。

2.3 两组患者术后腰腿痛残留比较

观察组术后腰腿痛残留率明显低于对照组（P<0.01），见表3。

表1 2组患者医患关系满意度比较

表2 两组患者健康知识知晓情况比较[n(%)]

表3 两组患者术后腰腿痛残留比较[n(%)]

3 讨论

健康教育是在一定程度上满足人们对于健康的关注和需要。随着医学模式的改变和护理工作的不断深入和发展，健康教育的内容对于护理临床效果和质量的影响不断凸显。加强护患沟通，能减轻患者的焦虑和恐惧的心理。该研究通过应用健康宣教的观察组和常规护理的对照组进行比较，结果表明，观察组医患关系满意度及健康宣教知识知晓率均明显高于对照组，而术后腰腿痛残留率明显低于对照组。提示对腰椎间盘突出症患者围手术期实施健康教育，可以明显提高护理质量，值得临床推广应用。

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