邯郸市社区围绝经期妇女代谢综合征流行病学调查*

王雪丹，张 勇△，杜慧玲，刘凤丽，贾 慧

(1.河北工程大学医学院护理系，河北邯郸 056002;2.石家庄市长安区河东卫生服务中心)

代谢综合征(MS)以多种心血管疾病危险因素聚集为特征，表现为中心性肥胖、糖代谢异常、血压升高、血脂代谢紊乱等，已成为严重的公共卫生问题。围绝经期是妇女绝经前后的一段时期，具体指接近绝经至最后1次月经后1年的时间，此时妇女会出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征等方面的变化，表现在神经系统、心血管系统、泌尿系统等多个器官和系统。随着经济的发展和人们生活水平的提高，目前MS的患病率有逐渐增加的趋势，本研究针对邯郸市社区围绝经期妇女MS的患病现状进行调查分析，以期为制定相关的防治策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择在河北工程大学附属医院体检的邯郸市丛台区社区居民，采用整群随机抽样的方法抽取1109例40岁-60岁的妇女进行调查，其中40-岁398例、50-岁470例、60-岁241例。

1.2 方法 内容包括问卷调查、人体测量和生化检测。采用自制的调查问卷调查研究对象的一般资料。围绝经期综合征采用国际上广泛使用的Kupperman症状评分表，Kupperman症状评分＞6分即可诊断，总分越高，症状越重。人体测量包括:身高、体重、腰围、臀围和血压。生化检测:调查对象晨起空腹采集静脉血5ml，采用全自动生化分析仪以酶法分别检测血糖、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.3 MS诊断标准 根据国际糖尿病联盟(IDF)的MS诊断标准[1]:中心性肥胖(腰围:男性≥90cm，女性≥80cm)伴以下至少2项者:TG≥1.7mmol/L或已服用降脂药治疗者、HDL-C＜1.04mmol/L(男)或＜1.30mmol/L(女)、收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥130/85mmHg或已服用降压药治疗者、空腹血糖(FPG）≥5.6mmol/L或已服用降糖药治疗者。

1.4 统计方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 围绝经期综合征发生情况 1109例被调查者中，Kupperman症状评分最低分0分、最高分26分，改良的Kupperman症状评分＞6分者449例，围绝经期综合征发生率为40.49%。社区不同年龄组妇女围绝经期综合征发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 社区不同年龄组妇女围绝经期综合征发生率

2.2 不同年龄各种代谢综合征患病率 见表2。1109例调查对象中，中心性肥胖、高血糖、高血压、高血脂及MS患病率随年龄升高而升高，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

表2 不同年龄代谢综合征及组分患病率比较(%)

2.3 围绝经期妇女各种代谢综合征患病率 见表3。以患有围绝经期综合征的449名妇女为观察组，无围绝经期综合征的660名妇女为正常组。观察组MS的发病率为18.93%、高血压的发病率为47.22%，明显高于正常组，差异具有统计学意义(P＜0.01）;观察组高血脂、高血糖、中心线肥胖与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05）。

表3 围绝经期综合征与正常组代谢综合征及组分患病率比较(%)

3 讨论

几乎每位女性在围绝经期都会经历各种不同类型的症状，不仅会影响正常的生活和工作，也会给家庭和社会带来一定的负担。本调查(表1）结果显示，围绝经期综合征的发生率达到40.49%，其中40-50岁的妇女为高发人群。调查(表2）显示，高血压、高血糖、高血脂、肥胖及MS的发病率，随女性年龄的增加而增高。50岁以后，女性代谢异常的患病率和聚集现象的比例大幅上升，这可能与女性绝经后体内雌激素水平降低有关。本结果(表3）还显示，患有围绝经期综合征的妇女与正常组对比，MS、高血压的发病率均显著升高，差异具有统计学意义。传统的生物学观点认为，妇女围绝经期症状的出现是由于内分泌功能的改变，随着医学模式的改变，人们已越来越多的认识到围绝经期综合征符合典型的生物、心理、社会医学模式。心理社会的压力会影响生理功能的改变，也会引起高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等代谢的改变。研究表明，心脑血管疾病已成为我国人口死亡的首要原因[2]。研究显示[3-4]，MS与脑卒中患病危险增加相关，且这种相关独立于脑卒中的其它危险因素，冠心病病人具有较高的MS患病率。

因此，关注围绝经期妇女的健康不仅仅是生理疾病的治疗、不仅仅是单纯使用药物治疗，更要重视心理与社会支持，应在社区建立人性化、可及性、连续性、协调性和综合性的健康照顾模式。通过多种形式的健康教育，帮助每位围绝经期妇女正确认识围绝经期的概念，均衡饮食，心情舒畅，定期体检，提高生存质量，顺利的适应和渡过这一重要阶段。

[1]International Diabetes Federation.The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome[J].Diabetes Res Clin Pratt,2005, 28(1): 1-7.

[2]He J, Gu DF, Wu XG, et a1.Major causes of death among men and women in China[J].N Engl J Med, 2005, 353(11): 1124-1134.

[3]窦相峰，张红叶，孙凯，等.中国汉族人代谢综合征与脑卒中密切相关[J].中华医学杂志，2004，84(7):539-542.

[4]刘浩，余金明，潘长玉，等.冠心病病人代谢综合征的现况调查[J].中华医学杂志，2006，86(30):2095-2098.