层流空气净化在3.0 T术中磁体间应用效果的观察

陈海燕，张 强，葛光治

层流空气净化在3.0 T术中磁体间应用效果的观察

陈海燕，张 强，葛光治

术中核磁;层流净化;双模方式

我院引进美国GE公司的3.0 T HDXT型号核磁仪，在开颅术中为患者提供快捷、精准、清晰的影像定位。工作中采用双模方式的术中核磁检查，即同时开展术中患者和普通患者的检查，这是一种新的检查方式。在此过程中，由于普通患者和工作人员的活动，导致空气中的微粒量增加，降低了空气质量，易造成伤口的感染，影响手术治疗的效果［1］，因此如何预防手术中开颅患者的感染成了至关重要的问题。我院在术中磁体间加装了空气层流净化设备，以提高空气洁净度，降低术中开颅患者的感染风险，并制定了双模方式核磁检查工作制度和严格的工作流程。为观察术中时磁体间的空气质量如何，笔者选取2011－06至2011－12磁体间层流前后的空气进行细菌培养，每月1次，检测时间为7个月，取得了满意效果。

1 临床资料

1.1 一般情况 我院术中磁体间面积50 m2，高约3 m，磁体间与层流手术室相通，设电磁气压门相隔，门窗均封闭严密，通风条件良好，室内温度18～22℃，湿度40% ～60%，空气层流净化进风口装在天花板上，出风口在墙壁下缘，距地面20 cm。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法 磁体间内物品、地面每天坚持表面清洁，磁体间空气净化设备为江苏南京天加组合式空气处理机组，机组型号 TAC1215CHW，送风量11 496 m3/h，供冷量203 kW，供热量135 kW，频率可达到500～600次/h。

1.2.2 采样方法 选用9 cm普通琼脂平板暴露法，将5个琼脂皿分别放磁体检查仓中央，线圈摆放架上，患者转运床上，距地面高度80～100 cm，磁体间门口内侧角地面，磁体间与手术间的门内侧角地面，两角处距墙30 cm。移去平皿盖，暴露30 min，然后送细菌室，置于37℃温箱内，孵育24 h，记录5个平皿的平均菌落数(cfu/皿)。采样时间分别为层流净化前普通患者进行核磁检查的随机时间，和接到术中核磁即将开始关闭磁体间层流净化30 min后的时间。

1.2.3 细菌计数 细菌菌落总数C=50 000 N/A×T，N为平均每个平皿的菌落数(cfu/皿)，A为培养皿面积cm2，T为采样时间［2］。

1.3 结果 磁体间层流前的空气质量差(表1)，层流净化后的空气细菌培养结果均为阴性，细菌菌落总数均为0，表示空气质量最好。《消毒技术规范》明确规定了I类手术环境空气消毒效果监测结果的判定标准为:空气细菌菌落总数小于等于10 cfu/m3(或 0.2 cfu/皿)［3］，层流净化后的术中磁体间空气质量能够满足手术中的要求。

表1 脑科医院磁体间2011－06至2011－12层流前空气培养结果

2 讨 论

层流系统进行空气净化的原理是:将一切进入手术间的空气包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤后，由天花板匀速流下，污染空气由回风口过滤出术中磁体间，磁体间的气压始终高于周围气压，使空气只能单向流动，保证了磁体间空气的洁净度［4］。本次微生物学监测结果表明，我院术中磁体间层流净化后的空气达到了层流洁净手术室要求的Ⅰ类环境，真正实现了动态空气消毒，磁体间的空气质量在双模工作方式下能够达到无菌要求，为开颅患者提供安全的术中核磁检查环境。目前，我院术中头颅核磁检查已开展49例，无1例发生术后颅内感染。选用层流净化气流预防双模方式术中核磁检查时的感染是目前最先进最有效的方式，层流设备净化后的术中磁体间空气洁净度达标，整个磁体区域处于洁净气流形成的主流区内，并能提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的与手术室空间相同的环境［5］。空气层流净化的术中磁体间对预防外源性感染创造了良好的条件，但也非万能，术中核磁室的工作人员一定严格执行双模方式核磁检查制度和工作流程，使双模方式术中核磁检查制度化，规范化，常规化，预防出现交叉感染，坚持每月测试层流磁体间环境空气清洁度指标和细菌培养，对空气微粒、噪音、温湿度进行检测，并将结果登记备案;定期检测层流系统功能状态，严格使用人责任制，做好维修记录。

［1］晋云珍.层流系统对手术室空气净化的效果观察［J］.中国中医药咨询，2011，3(7):10－11.

［2］余叔文.大气污染生物监测法［M］.广州:中山大学出版社，1993:142－146.

［3］卫生部卫生法制与监察司.消毒技术规范［S］.北京:中华人民共和国卫生部，2002，176 －211.

［4］林 莉.浅谈洁净手术室的管理方法［J］.中华现代临床护理学杂志，2006，1(10):929－930.

［5］金宝玲，翟秀芳，胥冬梅.非层流与层流净化手术室空气质量的比较分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，4(7):540 －541.

R187

陈海燕，女，1974年出生。本科学历，主管技师。主要从事临床核磁共振检查。

100007，北京军区总医院附属八一脑科医院核磁室

张 强，E－mail:zhangq1964@sina.com(2012－04－24收稿 2012－06－13修回)

(责任编辑 武建虎)