揭秘干部病房

◎杨洋

几乎每家三甲医院，都设有干部病房，在干部病房背后，有一整套特殊的机构、制度在运作。

在一家三级甲等医院，记者参观了专设的干部病房——空间比普通病房略大，没有三人间，只有两人间和一人间。那么，干部病房制度是怎样运转的？

走进干部病房

这间医院位于北方一大型城市的中心地区，几乎是这个城市里最好的医院，每天有近一万人求诊。和这座老牌工业城市的很多地方一样，医院也正在大兴土木，一幢20多层的新外科大楼正在施工中。新楼分为体检中心、内科住院部和门诊楼。

干部病房就位于体检中心大楼内，体检中心共10层，每层楼的中间，都有一座圆形的医护工作站，医院的工作人员说，这是仿照欧美医院的最新设计。

干部病房位于体检中心的6层到8层，其他楼层也安排有病房。

记者参观了4层的外科病房和位于6层的干部病房。两间病房布局一样，红木色的大门、极其宽敞的病房里放有两张病床，配有电视和独立卫生间。这些病房的规格都高于普通内科病房，普通病房是三人间，房间面积也要小一些。

医院副院长刘清民说，从2005年起，医院开始扩建和改造，首先改造的是普通病房，医院收入的主要部分也用来改造普通病房，干部病房是随后改造的。建设资金是企业自筹。

对于干部病房，刘清民解释说，多数的干部病房是两人一间，有少量的单间病房。是否能住单间，是由干部级别来决定的。“级别也不是我们分的，最好问省卫生保健办公室，是他们分的标准。省级、副省级和厅级的标准，他们的医疗费用标准不一样，医疗保障条件也是不一样的。”

委屈

刘清民承认，很多人见到了他们的干部病房不太理解。“老百姓认为自己看病这么难，干部看病这么好，心里不平衡；目前的干群关系也不是很令人满意，干部中的一些腐败问题，导致老百姓对干部很不满意。连带对医院设干部病房也不满意。”

他颇为无奈地说：“老百姓并不知道这个医疗体系的问题出在哪儿。他到医院看病，只和医院发生关系。所以老百姓就认为这些问题都是医生、护士弄出来的，造成了医患关系的紧张。实际上，是我们国家整体的医疗系统出了严重的问题，需要大力的改善。”

“大家对医患矛盾很感兴趣，要是医生把患者打了，就引起公愤，要是患者把医生打了，就说打得好、打得对。”刘清民说，实际上医院也是这种不正常关系的受害者。

虽然是公立医院，面向社会所有人开放，但是国家对公立医院投入的平均水平是医院资金总投入的5%～7%。“所有现有人员的工资、福利、奖金是医院自己挣的。一部分退休人员的工资和医院特殊的建设项目是由国家出钱，投入在5%以下。”特殊建设项目是诸如国家对手术室的改造项目，由各个医院向国家申请。“我们每年大概从卫生部拿到1000万到2000万。”但这笔钱显然不够，刘清民认为医院现在事实上就是一家企业，是要讲经济效益的。“当然，我们也可以不讲经济效益，要是国家投入也可以。”

在他看来，医院的服务应该是分层服务，这是企业经营管理很重要的一条。“分层服务，卖菜的老太太都知道。她把烂豆角放一堆儿，好豆角放一堆儿，好豆角当然价格高。这是最简单的市场问题，要满足社会不同阶层的服务。至于能不能来医院享受好的医疗，要看你的钱是否到位。”

“穷人应该去哪儿看病呢？”面对记者的提问，刘清民副院长摊开双手：“所有穷人来，我都给看病。但是国家没有告诉我们这是免费的医院啊。”

在这家医院，高档病房分两部分：干部病房和VIP病房。VIP病房是按照市场规矩来的。刘清民说，V IP病房不够时，有患者要求住在干部病房，但很少能住进去。“因为干部病房是国家的保健政策。普通人住进去，老干部们不愿意。”

干部病房的背后

干部病房在中国久已有之。

实际上，全国各地大部分的三甲医院都设有干部病房。1982年，刘清民刚工作时，医院就有干部病房，后来他也担任过干部病房的主任。

在干部病房背后，是一个一直运转的干部保健制度。

在一些政府网站上，也能管窥干部保健制度的运作方式。

在国家1989年颁布的《公费医疗管理办法》中，并未对享有公费医疗的国家公职人员分层级、享有不同权利的条文。但在卫生系统内，一直设有专门的“保健委员会”或“保健办公室”，为领导干部的医疗服务。

在《吉林省省直机关事业单位保健对象医疗保险管理办法（试行）》中，可以看到，保健对象被分为两级。

一级保健对象是指正、副省级在职领导干部和退出领导岗位的正、副省级老同志（含享受同级待遇人员）；还包括在省工作的“两院”院士。二级保健对象是指正、副厅级在职领导干部；离、退休的正、副厅级老同志；原享受公费医疗特诊医疗待遇的部分处级干部和正高职称人员。

两级保健对象享受医疗补贴，补贴由财政拨款。

在省级医院中，干部病房都是为一二级保健对象准备的。而各地政府，也都将保健工作当做一项重要工作督办。

一名关注医改方面的人士指出，由于保健制度本身并不为公众熟悉，医改过程中也很少专门就保健制度的改革有过讨论。依照目前公费医疗转向城镇医保体系的思路，干部保健制度也应有所调整，不过，这也取决高级决策层是否有决断力向自己开刀，将医保的三六九等彻底打消。