疏肝健脾汤治疗功能性消化不良78例疗效观察

[摘要] 目的：探讨疏肝健脾汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：随机将我院156例消化不良患者分为两组，治疗组78例服用疏肝健脾汤，对照组78例口服雷尼替丁和吗丁啉，疗程均为4周。结果：治疗组治愈率为29.5%，总有效率为91.0%；对照组治愈率为15.4%，总有效率为75.6%。两组治愈率和总有效率比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）。两组治疗后各临床症候积分均较治疗前有明显改善（均P<0.05）；治疗组治疗后的腹胀、烧心、恶心症状症候评分与对照组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：疏肝健脾汤对功能性消化不良的临床治疗效果较好，且副作用小。

[关键词] 功能性消化不良；中医疗法；疏肝；健脾

[中图分类号] R259.744 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210（2011）11（c）-117-02

Observation of efficacy on Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction in the treatment of 78 patients with functional dyspepsia

MO Luli

Guangzhou Dongsheng Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China

[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy on Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction in the treatment of functional dyspepsia. Methods: 156 patients were randomly divided into treatment group and control group. The 78 patients of the treatment group received Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction while the 78 patients of the control group received Ranitidine and Domperidone. The courses of treatment for two groups were 4 weeks. Results: For the treatment group, the cure rate was 29.5% and the total effective rate was 91.0%. For the control group, the cure rate was 15.4% and the total effective rate was 75.6%. There were significant differences of the cure rate and the total effective rate between the two groups (all P<0.01). The points of clinical symptoms were significantly improved in the treatment group after treatment compared with before treatment (all P<0.05). The points of abdominal distension, heartburn, nausea in the treatment group compared the control group, there were significant differences (all P<0.05). Conclusion: Soothing Liver and Strengthening Spleen Decoction in the treatment of functional dyspepsia has better clinical effects and fewer side effects.

[Key words] Functional dyspepsia; Chinese medical therapy; Soothing liver; Strengthening Spleen

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上常见的一种功能性胃肠病，是指具有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，临床上各个症状可单独或混合出现，是经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。2005~2010年笔者应用疏肝健脾汤治疗功能性消化不良，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化不良患者156例，将其随机分为两组。治疗组78例，男35例，女43例；年龄18~69岁，平均38.5岁；病程0.3~3.0年。对照组78例， 男32例，女46例，年龄19~68岁，平均37.5岁；病程0.3~2.8年。全部患者均无出血、穿孔、梗死等并发症。两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《内科学》相关规定拟定[1]：①上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐等上腹部症状超过4周；②内镜检查未发现溃疡、肿瘤等器质性病变，亦未发现食管炎，也无相关病史；③实验室、B 超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性疾病；④无糖尿病、结缔组织病及神经肌肉等全身性疾病；⑤无腹部手术史。

1.3 方法

治疗组服用自拟中药方剂疏肝健脾汤，处方：郁金10 g、佛手10 g、合欢花10 g、白芍15 g、茯苓15 g、党参15 g、木香6 g、莱菔子10 g、白术15 g、砂仁8 g、黄连4 g、甘草6 g。随症加减，每日1剂，每剂煎取300 ml，于早饭前0.5 h及每晚睡前1 h温服，疗程为4周。对照组口服雷尼替丁150 mg，每日2次和口服用吗丁啉10 mg，每日3次，餐前0.5 h服，疗程为4周。两组均1个疗程后统计治疗效果及观察副作用。

在治疗过程中，两组患者均嘱咐其保持精神状态平衡， 纠正不良饮食习惯，以清淡营养食物为主，忌食辛辣、刺激、冷硬食物，饮食定时定量，少食多餐，防过饱过饥、暴饮暴食。

1.4 病情观察指标

治疗前、后记录上腹胀、烧心、嗳气、恶心、反酸等主要临床症状。计算治疗前后临床症状积分，评分标准：0分，无症状；1分，症状较轻，稍不注意就有症状；2分，症状明显，但不影响工作及正常生活；3分，症状严重，影响工作及正常生活。

1.5 疗效判定标准[1]

治愈：消化道症状消失，异常指标基本恢复正常，且疗效较为巩固，临床症状积分≤5%。显效：症状消失或显著减轻，异常指标明显改善，临床症状积分为6%～25%。有效：症状减轻，异常指标好转，临床症状积分为26%～50%。无效：症状及异常指标均无改善，临床症状积分为>50%。

1.6 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组治愈率为29.5%，总有效率为91.0%；对照组治愈率为15.4%，总有效率为75.6%。两组治愈率和总有效率比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01），治疗组的疗效优于对照组。见表1。两组患者服药期间均未出现不良反应及不良事件。

2.2 两组治疗前后各临床症候积分比较

两组治疗后各临床症候积分均较治疗前有明显改善（均P<0.05）；治疗组腹胀、烧心、恶心症状症候评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

FD是由非器质性病变引起的一组消化不良症候群，是消化科的常见病和多发病， 严重影响了患者的生活质量。流行病学调查显示，FD 的患病率约为25%，因消化不良症状就诊患者占内科门诊总数的30%，占消化内科专科门诊的70%。其中FD占消化内科专科门诊的30%～40%[2]。FD 发病机制复杂，至今尚未完全阐明，人们认为FD发生的主要因素是：①胃肠运动失衡；②内脏感知过敏、对食物和胃肠内代谢物不耐受或过敏；③胃肠道内病原体（如幽门螺杆菌） 感染；④精神心理失调因素等[3-8]。目前，针对FD尚无特异性治疗，西药对于以胃肠动力调节和抑酸剂等，疗效往往不甚满意。

中医学中没有消化不良的病名，FD隶属于祖国医学的“痞满”、“胃脘痛”、“呃逆”、“呕吐”等范畴；病位在胃，与肝、脾的关系极为密切。多由情志不遂、饮食伤胃、劳倦伤脾、寒温失调等因素所致，并以肝气郁滞、脾失运化、胃失通降为基本病机，《血证论》云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。”笔者认为，本病以肝郁脾虚在临床最为常见，故在临床中建立以疏肝解郁、健脾和胃为基本治疗原则。 方中郁金、佛手、木香、莱菔子、合欢花疏肝解郁、行气止痛、安神助眠；茯苓、党参、白术、砂仁、黄连健脾化湿、益气和胃；白芍与甘草配伍酸甘化阴、养肝柔肝；并据兼次证，随症加减，诸药合用，标本兼顾，使肝得以疏泄条达，脾胃运化有司，木郁土壅得以疏解，全身气机调畅，升降有序，故能有效地消除FD的各种临床症状。

现代药理研究表明：郁金具有行气化瘀止痛、清心解郁、利胆退黄凉血之功，其单体提取物β-2榄香烯不仅具有良好的抗肿瘤作用，而且对小鼠有明显的镇痛作用[9-11]；木香刺激小肠细胞产生内源胃动素，加速胃排空[12]；佛手具有抑菌、保护细胞、抗抑郁等作用[13-14]；白术、茯苓、砂仁对胃肠运动有调节作用具有助消化、抗胃溃疡、解痉止痛等作用[15]。本方临床观察未见明显的副作用，安全可靠，但本方对胃肠动力改善的机制，将有待于进一步研究。

[参考文献]

[1]陈灏珠.实用内科[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:382.

[2]李雷,夏玲.中西医结合治疗功能性消化不良临床观察[J].中医学报,2010,25(148):523-524.

[3]Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional gastroduodenal disorders [J]. Gastroen Tero Logy,2006,(130):1466-1479.

[4]李尚勤,丽秋.功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].医学综述,2005,11(10):952-953.

[5]Van Rensburg C, Berghofer P, Enns R, et al. Efficacy and safety of antoprazole 20 mg once daily treatment in patients with ulcer2likefunctional dyspepsia [J]. Curr Med Res Opin,2008,24(7):2009-018.

[6]顾喜明.黛力新与吗丁啉(或雷尼替丁)联合治疗功能性消化不良150 例疗效观察[J].基层医学论坛,2003,(12):1146.

[7]黄森全,温宇鹏.奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(1):13.

[8]崔荣霞.功能性消化不良28例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(3):42.

[9]王见宾,张毅.中药郁金的临床应用概况[J].江苏中医药,2006,26(6):59-61.

[10]章顺南,马云,骆剑明.榄香烯乳对晚期肿瘤患者生存质量与镇痛作用的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2002,9(2):100.

[11]龚敏操,许俊杰,陈眉.郁金提取物对小鼠的镇痛作用[J].浙江中医药大学学报,2010,2(34):266-269.

[12]黄森全,温宇鹏.奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(1):13.

[13]李继成,杨丽嘉,付春景,等.消郁宁的抗抑郁作用[J].中草药,2005,36(增刊):175.

[14]Sanguinetti M, Posteraro B, Romano L, et al. In vitro activity of Citrus bergamia (bergamot) oil against clinical isolatesof dermatophytes [J]. J Antimicrob Chemother,2007,59(2):305.

[15]林国均.六君子汤对消化管空腹强收缩运动的影响[J].国外医学:中医中药分册,1993,15(6):9.

（收稿日期：2011-09-13）

[作者简介] 莫璐丽（1962-），女，医学学士，副主任医师，主要从事中医消化内科、皮肤科临床工作。