中西医结合治疗热淋50例疗效观察

庞章辉

(广西防城港市中医医院， 广西 防城港 538021)

2009～2011年，本科共治疗热淋患者100例，其中50例采用中西医结合治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 100例患者均为门诊病例，按就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男20例，女30例；年龄20～60岁，平均39.5岁；病程2 d～1个月。对照组50例，其中男21例，女29例；年龄21～59岁，平均38.9岁；病程3 d～1个月。2组病例的性别、年龄、病程等比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。(1)发病急骤，小便频急不畅，滴沥涩痛，尿黄混浊，或见尿血。小腹拘急，腰部酸痛，伴恶寒发热，心烦口苦，恶心呕吐等。(2)病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症。(3)多见于已婚女性、多因疲劳、情感变化、感受外邪而诱发。(4)膀胱俞、肾俞等穴位有压痛及叩击痛。(5)尿常规检查，白细胞、红细胞少许～++++，可见尿蛋白。清洁中段尿培养有致病菌生长，菌落计数在10万/cm2以上。(6)慢性期作肾孟造影、B超、肾图扫描等检查。

2 治疗方法

2.1 治疗组 中药治疗以清热利尿通淋为治疗原则。以八正散为基本方：萹蓄15 g，瞿麦15 g，木通10 g，车前子15 g，滑石15 g，大黄10 g，栀子10 g，甘草6 g。尿道疼痛加淡竹叶15 g；尿血加白茅根20 g，地榆15 g，赤芍15 g；尿黄加金钱草20 g；发热加蒲公英15 g，银花15 g。每日1剂，水煎分2次，7 d为1个疗程。同时给予盐酸左氧氟沙星片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20040341)口服，每次2片，每天2次。连服7 d为1个疗程。

2.2 对照组 单纯用盐酸左氧氟沙星片治疗，服用方法同治疗组。

2组均治疗2个疗程结束后评定疗效。治疗期间禁食辛辣煎炸食品。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照文献[1]拟定疗效标准。治愈：症状全部消失，小便检查恢复正常；显效：症状消失，尿常规检查未完全恢复正常；无效：症状无改变，尿常规检查异常。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组疗效比较

与对照组比较，*P<0.01

4 讨论

热淋属中医淋证范围，包括西医的泌尿系感染，均与细菌感染有关。中医认为本病是由于过食辛热肥甘之物或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，损伤尿道，小便灼热刺痛，发为热淋。八正散是中医治疗热淋的宋代名方，首载于《和济局方》，对湿热蕴结下焦，小便热涩淋痛之症，有良好的清热利尿通淋的效果。方中瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前子都是清热除湿、利尿通淋之要药，对下焦湿热成淋之症，通过泻火通淋作用，即可消除致病之因，又可治疗主要症状，为方中一组主药。配栀子、大黄以消导肝胆三焦膀胱之热，增强泻火解毒功效，以弥补主药利水作用较强，清热作用之不足，为辅药[2]。西药盐酸左氧氟沙星是喹诺酮类广谱抗菌药，治疗泌尿系感染效果良好，对多种细菌有较好疗效。但近几年，随着该药的广泛使用，耐药菌株不断出现，临床疗效受到较大的影响，加上长期使用易致胃肠道不适和肝肾损害，已引起临床医生的关注。因此，从中医药民族医药方面寻找治疗上的突破，以提高对耐药菌株的疗效甚为迫切。通过本组临床疗效观察，结果证实中西医结合治疗组优于单纯使用西药的对照组，可明显提高临床疗效。

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[2]张伯臾，董建华，周仲英.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：235.

[3]崔天国，郭梦和.全科医师手册[M].北京：人民军医出版社，2002：322～323.