大学生频发泌尿系结石原因分析

王秋芳

（河北科技大学校医院，河北石家庄 050018）

大学生频发泌尿系结石原因分析

王秋芳

（河北科技大学校医院，河北石家庄 050018）

针对182例泌尿系结石患者诱发因素分析，发现了罹患泌尿系结石男性多于女性，结石多发于肾脏和膀胱，23.63%泌尿系结石伴发积水，13.19%结石临床复发。指出引起泌尿系结石的原因是摄入水量较少、饮食和生活不规律，摄入蛋白质和脂肪过量、缺少体育锻炼。

大学生；泌尿系结石；积水；复发

泌尿系结石是泌尿系统的一种常见疾病，近年来，大学生泌尿系结石的发病率呈明显上升趋势，给大学生正常生活和学习带来了许多痛苦和负担。泌尿系结石主要发生在肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内，以突发阵发性刀割样疼痛和血尿为主要症状，持续时间数分钟或数小时不等，有的伴随恶心、呕吐，放射性疼痛剧烈难忍。通过对某校大学生泌尿系结石的发病情况进行统计、分析，以提出预防措施。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以2010年和2011年在河北科技大学校医院门诊接诊的大学生泌尿系结石患者182例为研究对象。2010年为84例，其中男性73例，女性11例；2011年为98例，其中男性82例，女性16例。发病年龄的19～23岁。

1.2 研究方法

发病的182例患者均有明显的临床症状，并通过超声和尿液检查，进行病因分析。

1.2.1 临床表现和体征

182例患者首诊到校医院，表现为腰部或下腹侧部阵发性疼痛，甚至刀割样剧痛；明显的肾区叩击痛；肉眼血尿或镜下血尿；有的伴有恶心、呕吐或尿道刺激征。多是发作半小时以上到校医院就诊。

1.2.2 超声检查

泌尿系结石超声图像显示强光点、强回声和声影，由表1可看出结石可以存在于泌尿系统任何部位，但多发于肾脏和膀胱。

表1 超声显示结石部位及伴积水情况Tab.1 Ultrasound showed the position of stones and hydrops

泌尿系脏器积水多见于结石、炎症、肿瘤和结核。经检查，其中有43例结石患者并发积水。由表2可看出23.63%结石引起积水。肾脏实质受损与积水体积大小、梗阻的原因、梗阻程度等有很大关系。长时间的梗阻所引起的积水将导致肾功能的逐渐减退。

表2 泌尿系结石及伴发积水的构成比Tab.2 Urolithiasis and accompanied hydrops

由于肾结石病因复杂，它是一种复发率相当高的疾病。182个病例中，就有24例是复发病例，占泌尿系结石患者的13.19%。

2 研究结果及讨论

2.1 研究结果

泌尿系结石表现为腰部或下腹侧部阵发性疼痛典型症状。多存在于肾盏、肾盂、输尿管或膀胱，有的多发，且易复发。泌尿系结石使得尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂扩张，肾实质萎缩，形成肾积水。

泌尿系结石的成分80%为草酸盐。尿液中晶体过多或晶体聚合抑制物质减少，是结石形成的基本条件。身体摄入蛋白质过量，蛋白质中不仅含有形成结石的原料，还促进肠道对钙的吸收，如果不能及时有效地将过多的草酸和钙排出体外，就形成结石。有统计表明尿石中纯草酸钙或含草酸钙的结石占90%以上，是构成泌尿系结石的最主要成分［1］。脂肪摄入太多，抑制肠道结合钙，对草酸的吸收增多，同时，食用富含草酸的食物，草酸盐在尿中沉积也形成尿结石。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素［2］。男性与女性患结石比例为5.74∶1，一般认为，睾酮对泌尿系结石形成有促进作用，而雌激素则可抑制结石的形成［3］。由于男性运动量大，出汗多，进食量大，食入蛋白质、脂肪多等特点，也是男性比女性发病多的原因。

肾结石并肾积水很容易影响肾脏功能，甚至肾功能丧失、肾衰竭，最终带来不可逆转的严重后果。因此，发现肾结石或伴积水一定要及时治疗。

2.2 大学生频发泌尿系结石的原因

大学生频发泌尿系结石的原因，主要是大学生自恃活力充沛，日常吸取水量不够。校园内设置开水房较少，教学楼、实验室、实习基地、运动场所无饮水处，一旦口渴只能忍着。春、秋季泌尿系结石较多见，炎热季节运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。有的学生以“可乐”、“雪碧”、“咖啡”、“浓茶”等饮料代替口渴时机体需要的水分，殊不知其中大量的糖分使得尿中钙离子浓度、草酸含量和尿的酸度均增加，结石发病风险更大。大学生饮食不合理及无规律生活也是罹患泌尿系结石的重要因素之一。一些学生不吃早餐，或者吃各类油炸食品、奶油、糕点、豆制品等充饥。如果大量进食这类含高草酸食物会造成尿液中草酸盐浓度增高呈过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。大学生长期久座教室、电脑前，不参加体育锻炼，易形成结石和不利结石的排出。

3 结 语

中国在泌尿系结石危险因素方面的研究和检测还相对落后，在预防措施方面因人而异。每日饮水2 500mL以上，能明显降低泌尿系结石发病率，每日饮水大于3 000mL时，能做到预防泌尿系结石的发生［4］。推荐每日8杯水，平均饮用，每天清晨空腹必喝，最好养成定时喝水的习惯；切勿用饮料代替白开水，避免摄入过多的“浓茶”、“咖啡”、“可乐”、“巧克力”和“麦麸”等饮料或食品。对长期久座教室、电脑前的学生，多参加体育锻炼，会减少结石的发生率，促进肾结石排出。人体内的草酸绝大多数是通过尿液排泄的，排出的草酸中10%～70%来源于食物［5］，因此，注意饮食习惯和生活方式，少食用动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等高草酸食物。总之，大量饮水，合理、科学膳食和体育锻炼，避免憋尿是解决和预防肾结石发生的最好措施。

［1］张培萍，刘丽华，徐学明.红外光谱法测定尿石成分及临床意义［J］.岩矿测试，1996，15（1）：157－160.

［2］吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社，2004.

［3］叶章群，邓耀亮，董 诚.泌尿系结石 ［M］.北京：人民卫生出版社，2003.

［4］叶爱兰，周凤昌，蔡先球，等.饮水与泌尿系结石发病率的调查分析（附1 431例报告）［J］.中华现代外科学杂志，2005，2（6）：576.

［5］HOLMES R P，GOODMAN H O，ASSIMOS D G.Contribution of dietary oxalate to urinary oxalate excretion［J］.Kidney Int，2001，59（2）：270－276.

Cause of frequent urolithiasis of college students

WANG Qiu－fang
（Health Center，Hebei University of Science and Technology，Shijiazhuang Hebei 050018，China）

Analyzation about the 182sufferers shows that more males get urolithiasis than females.Urolithiasis usually originates from kidney and bladder.Nearly 23.63%of urolithiasis occurs with hydrops and 13.19%will recur.The shortage of water intake，irregular diet and life，overdose of protein，and fat and lack of exercise are the main causes of urolithiasis.

college students；urolithiasis；hydrops；recur

R195.4

A

1008－1534（2012）03－0161－02

2012－02－20

李 穆

王秋芳（1966－），女，河北鹿泉人，副主任医师，主要从事临床治疗和预防管理方面的研究。