男性医务人员心血管疾病危险因素调查研究

胡荣，李曦，潘伟琪，符岚，薛源，芦燕玲，于立群

男性医务人员心血管疾病危险因素调查研究

胡荣，李曦，潘伟琪，符岚，薛源，芦燕玲，于立群

目的调查男性医务人员心血管疾病危险因素的发生率，并与北京市男性居民心血管疾病危险因素进行对比分析。方法入选某三级甲等医院35～60岁在职男职工，记录个人资料及血糖、血脂、血压等各项检查结果，同时进行问卷调查，内容包括年龄、每周运动情况、吸烟史、早发心血管疾病家族史、高血压病史、糖尿病病史等。本研究资料完整者共373例，平均年龄44岁，≥50岁者占24.4%(91例)。参照人群为北京男性居民，资料来自北京市卫生局2009年度北京卫生与人群健康状况报告。结果(1)男性医务人员肥胖、血脂异常和缺乏运动、高血压患病率明显高于北京市男性居民平均水平，差异均有统计学意义(P＜0.05);而医务人群的吸烟率接近北京市男性居民平均水平(45.2%和53.9%)，差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)男性医务人员中≥50岁者的高血压、空腹血糖升高/糖尿病患病率、吸烟率均明显高于＜50岁者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。(3)男性医务人员中≥50岁、吸烟和超重/肥胖者合并3个以上心血管危险因素的比例分别为77.0%、87.0%、76.0%，分别明显高于＜50岁、不吸烟和体质量正常者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论男性医务人员的部分心血管疾病危险因素(肥胖、血脂紊乱和缺乏运动)合并率明显高于北京市平均水平，医务人员合并3个以上心血管疾病危险因素的比例在≥50岁、吸烟和超重/肥胖者明显增高，应进行干预。

心血管疾病;危险因素;医务人员

控制好心血管疾病的危险因素是降低其发病率的有效措施。医生对自身心血管疾病危险因素的了解和关注程度不仅对保持个体健康非常重要，而且将直接影响患者的认识和行为，关系到心血管疾病的防治成效。本研究拟对男性医务人员的健康指标和心血管危险因素进行调查分析，并与北京市男性居民进行对比，为男性医务人员的健康保健和心血管疾病危险因素的防治提供基本资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年12月—2010年2月对某三级甲等医院35～60岁在职男职工进行身高、体质量、血糖、血脂、血压的检测;同时进行问卷调查，内容包括年龄、受教育程度、每周运动情况、吸烟史、早发心血管疾病家族史、高血压病史、糖尿病病史。

参照人群为北京市男性居民，资料来自北京市卫生局2009年度北京卫生与人群健康状况报告［1］。

1.2 诊断标准心血管疾病危险因素根据《中国心血管病预防指南》［2］定义为:男性、吸烟、高龄、肥胖〔按照体质指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m)2评定，BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖〕、高血压、糖代谢异常〔包括糖尿病，空腹血糖＞100 mg/dl(＞6.1 mmol/L)，糖耐量异常〕、血脂代谢异常(高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症)。规律运动定义为每周运动(非同日)3次以上，每次≥30 min的中等程度以上的运动量。

1.3 统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。男性医务人员与北京市男性居民心血管疾病危险因素比例的比较采用二项分布检验(Binomial)。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究共调查441例男性医务人员，资料完整者共373例，占84%。年龄35～60岁，平均44岁，其中≥50岁91例，占24.4%。

2.1 心血管疾病危险因素发生率比较本组373例男性医务人员合并心血管危险因素的比例分别为:血脂代谢异常69.0%(257例)，缺乏规律运动58.1%(216例)，吸烟45.2%(168例)，高血压患病率33.0%(123例)，肥胖26.0%(100例)，糖代谢异常(空腹血糖＞6.1 mmol/L或糖尿病)19.0%(71例)。与北京市男性居民比较，吸烟率间差异无统计学意义(P＞0.05);北京市居民仅有糖尿病的患病率及故未比较此指标;其他指标如肥胖、血脂代谢异常、缺乏运动、高血压间差异均有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 男性医务人员和北京男性居民心血管危险因素比较(%)Table 1 Comparison of cardiovascular risk factors between male medical staff and Beijing male residents

2.2 不同年龄段心血管危险因素比较将373例男性医务人员分为＜50岁组和≥50岁组，两组高血压、空腹血糖升高/糖尿病患病率及吸烟率间差异均有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 ＜50岁组和≥50岁组心血管疾病危险因素比较〔n(%)〕Table 2 Comparison of cardiovascular risk factors between＜50 and≥50 age groups

2.3 不同人群合并心血管疾病危险因素比例把高血压、糖尿病、吸烟、超重/肥胖、血脂代谢异常和缺乏运动定义为心血管疾病危险因素，≥50岁、吸烟和超重/肥胖者合并3个以上心血管疾病危险因素的比例为77.0%(70/91)、87.0%(146/168)和76.0%(218/287)，均高于＜50岁〔61.3%(173/282)，P=0.011〕、不吸烟〔46.8%(96/205)，P＜0.0001〕和体质量正常者〔37.2%(31/86)，P＜0.0001〕，差异均有统计学意义。

2.4 针对上述3种人群分别按照合并心血管疾病危险因素的个数进行统计，发现≥50岁者合并4、5、6个心血管疾病危险因素的比例分别为31.1%(28/91)、11.0%(10/91)、2.2%(2/91)，均高于＜50岁者的21.3%(60/282)、5.4%(15/282)、1.4%(4/282);吸烟人群合并3、4、5、6个危险因素的比例为35.8%(60/168)、34.1%(57/168)、13.0%(22/168)、4.1%(7/168)，均高于不吸烟者的29.9%(31/105)、15.3%(16/105)、1.9%(2/105)、0;超重/肥胖人群合并3、4、5、6个心血管危险因素的比例为33.1%(95/287)、30.7%(88/287)、9.4%(27/287)、2.1%(6/287)，均高于体质量正常者的30.9%(26/85)、5.9%(5/85)、0、0，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前公认的心血管疾病传统危险因素包括:年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖代谢异常、高血压、肥胖、缺乏运动等。除年龄、性别、家族史和种族不可改变，其他传统危险因素均是可以改变、可以预防的［3］。美国自20世纪40年代起冠心病病死率持续升高，此后政府重视预防，主抓控制胆固醇、降压和戒烟;到2000年冠心病病死率下降了50%，其中危险因素控制的贡献最大［4］。西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制，冠心病病死率平均下降了20%～40%。欧美发达国家的经验提示，一级预防对降低冠心病发病率和病死率至关重要。我国心血管疾病流行趋势不容乐观。《2007年中国心血管病年报》公布的数据显示，每死亡3人，就有1人死于心血管疾病。心血管疾病的高发病率和高病死率主要是由心血管危险因素的流行和控制不良造成的。

中国人群正面临心血管疾病的严重威胁。而医务人员作为心血管疾病防治的中坚力量，对自身心血管疾病危险因素的了解程度和控制程度不仅对保持个体健康和国家医疗卫生力量非常重要，而且将直接影响到患者的认识和行为，关系到整个中国人群心血管疾病的防治成效。

在医生的日常工作中更多强调了对患者的心血管疾病危险因素控制，而常忽视了自身具备哪些心血管疾病危险因素及控制程度。本研究发现具备医学背景的医务人员肥胖、血脂紊乱和缺乏运动的比例明显高于北京市男性居民平均水平，而医务人员的吸烟比例接近北京市男性平均水平，应引起高度重视，大力提高医务人员的健康意识，改善不良生活方式，以减少未来发生心血管疾病的风险，同时为患者和公众在危险因素的筛查和认知方面做出榜样。

在普通人员中，年龄大的人群相比年轻人群更重视个人健康，如北京市居民中随年龄增高吸烟率呈下降趋势［2］。本研究中医务人员与此相反，≥50岁男性医务人员吸烟率明显高于＜50岁人员。吸烟是心血管疾病的重要危险因素，烟草依赖本身也是一种慢性成瘾性疾病。工作压力和精神压力大，对吸烟这一危险因素认识不够是导致群体吸烟率较高的主要原因［5］。医生都普遍知道吸烟是心血管疾病重要危险因素，但由于压力大和外界戒烟干预帮助不足，导致年龄大并已有吸烟史的医务人员吸烟比例明显高于普通人群，说明这一人群急需戒烟帮助。

医务人员中50岁以上、吸烟和超重/肥胖者合并3个以上危险因素的比例，均明显高于不吸烟者和体质量正常者。目前已有较多研究显示精神压力大会明显增加人群合并心血管疾病危险因素的风险，Brumby等［6］对澳大利亚农民的研究发现，压力增大与心血管疾病危险因素如肥胖、高血压和血糖紊乱的发生率明显相关，尤其是在年龄大的人员中这种相关性更强。医务人员的工作性质本身导致其工作压力大，而≥50岁的医务人员正是医院的骨干力量，其工作压力和精神压力正是职业生涯中最高的阶段，更无暇顾及自身健康，可能这也是这一人群心血管疾病危险因素比例明显升高的原因之一。目前急需对这组人群进行干预，促使其增加运动，减轻体质量，保持健康，减少未来心脑血管事件的发生。

年轻的医务人员的吸烟比例虽然较低，但血脂代谢异常、超重/肥胖和脂肪肝、缺乏运动的比例并不比年长者低，反而有增高趋势，说明＜50岁组的健康状况也不容乐观，应加强引导。医务人员不但应要求普通人群预防控制心血管疾病危险因素，而且自己应该首先做到。应从自身做起，了解自身的危险。医务人员重视，广大患者和公众才会关注。本研究为单中心小样本研究，仅对男性医务人员进行了分析，结论仅适用于该群体，医务人员尤其医生群体健康情况还需要更大范围的人群调查。

1 北京市卫生局.北京市2009年度卫生与人群健康状况报告［R］.北京:人民卫生出版社，2010:1－36．

2 中华医学会心血管分会.中国心血管病预防［J］.中华心血管杂志，2011，39(1):5－22．

3 陈新云，余波，刘敏，等.成都市社区高血压前期流行病学及心血管疾病危险因素调查［J］.中国全科医学，2011，14(5):1575．

4 李兵强，李广平，袁如玉，等.正常空腹血糖与心血管疾病危险因素的相关性研究［J］.中国全科医学，2011，14(1):136．

5 Fiore MC．US public health service clinical practice guideline:treating tobacco use and dependence［J］．Respir Care，2000，45(10):1200－1262．

6 Brumby S，Chandrasekara A，McCoombe S，et al．Cardiovascular risk factors and psychological distress in Australian farming communities［J］．Aust J Rural Health，2012，20(3):131－137．

Survey on Cardiovascular Risk factors in Male Medical Staff

HU Rong，LI Xi，PAN Wei－qi，et al．Beijing Anzhen Hospital，Capital University of Medical Science，Beijing 100029，China

ObjectiveTo analyze the prevalence of the cardiovascular risk factors in male medical staff and compare the.Resultswith those of male residents of Beijing．MethodsThe male medical staff aged 35 to 60 years from a tertiary hospital in Beijing were enrolled in this study．A questionnaire－based survey that included name，age，physical exercise，family history of premature coronary heart disease，history of hypertension，and history of diabetes mellitus was conducted．Finally，complete data were obtained from 373 subjects(mean age:44 years;24.4%of them were older than 50 years)．The reference group was Beijing male residents，and their data were obtained from Beijing Healthcare and Population Health Status Report(2009 Edition).ResultsThe percentages of obesity，dyslipidemia，and lack of regular exercise of the male medical staff were significantly higher than those of Beijing male residents(P＜0.05)．Notably，the rake of smoking was similar between these two group．There were significantly higher incidences of hypertension and high FG(fasting blood glucose)/diabetes mellitus in the subgroup older than 50 years than in the subgroup younger than 50 years among the male medical staff(P＜0.05)．The proportions of 3 and over 3 cardiovascular risk factors in the subgroups of over 50 years，smoking，and overweight/obesity was 77.0%，87.0%，and 76.0%，respectively，which were significantly higher than those in the subgroup of younger than 50 years，nonsmoking，and normal body weight(P＜0.05)．ConclusionMale medical staff have relatively high risk factors of cardiovascular diseases．Special interventions should be provided to male medical staff older than 50 years with a history of smoking and overweight/obesity．

Cardiovascular diseases;Risk factors;Medical staff

R 54

A

1007－9572(2012)11－3749－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.11.058

100029北京市，首都医科大学附属北京安贞医院

2012－05－20;

2012－09－25)

(本文编辑:赵跃翠)