结膜下骨瘤一例分析

刘玉青，邹媛媛，侯四清

结膜下骨瘤一例分析

刘玉青，邹媛媛，侯四清

结膜下骨瘤是一种很罕见的眼部肿瘤，多为良性。本文报告1例以可疑结膜下异物收入院的患者，经手术切除后，切除物病理回报为“结膜骨瘤”，随访1年无复发。在临床工作中，此类病例需与结膜下异物、骨痂及结膜瘢痕相鉴别。

肿瘤;骨瘤;眼

结膜下骨瘤是一种很罕见的眼部良性肿瘤，我院于2011年收治1例此类患者，治疗效果较好，现报道如下。

1 病例简介

患者，女，48岁，主因左眼异物半个月，于2011－05－09入院。患者有抑郁症史，半个月前于当地医院行颅脑CT检查，示“左眼环高密度影”(见图1)，无眼红、眼疼、眼胀及视物不清等眼部不适。于我院门诊就诊，以“结膜下异物?”收入院，准备手术治疗。患者否认外伤史。查体:视力:右眼1.2、左眼1.2，左眼颞上象限角膜缘后约8 mm处球结膜隆起，下方约绿豆粒大小肿物，质韧、无压痛、可活动。眼球其他部位查体未见异常。诊断:左眼结膜下肿物。入院后行左眼球结膜下肿物切除术。术中剪开球结膜，暴露肿物，大小4 mm×6 mm，质韧，位于筋膜组织内，与巩膜及球结膜均无粘连，周围无明显血供。仔细分离后完整切除肿物，见肿物瓷白色不透明、质硬、不能切动。切取物送病理检验，病理报告:(左结膜异物)形态符合骨瘤。病理诊断:骨瘤(见图2)。患者术后切口愈合良好，术后2 d复查眶CT，未见异物残留(见图3)。随访1年，无复发。

2 讨论

骨瘤是一种良性瘤样骨病变，大多发生于颅骨、鼻旁窦和颜面骨，而发生于软组织很少见。组织结构分为致密骨型、松质骨型及混合型［1］。骨瘤按所在部位和生长方式可将其分为3型，即外生型、板障型和内生型，其中以外生型为最多。骨瘤来源于成骨组织，本例患者骨瘤位于结膜下，与眶骨不相联系，非常罕见。其肿瘤细胞来源不详，考虑异位骨瘤可能性大。如果患者有眶部骨折外伤史，骨折片移位于结膜下，则可以解释其肿瘤来源，但该患者否认外伤史。

结膜骨瘤需与以下疾病鉴别:(1)结膜下异物:患者有明确外伤史，异物可以出现包裹机化，与周围组织粘连。(2)骨痂:由骨折断端纤维性、软骨性和成骨性的修复性愈合，有外伤史、X线检查可鉴别。(3)结膜瘢痕:患者有手术或外伤史，切取物病理可以明确。

结膜骨瘤为良性病变，治疗可采用局部完整切除，手术切除后无复发。

1 蒋智铭.骨关节病理学图谱［M］.北京:人民军医出版社，2008:51．

Subconjunctival Osteoma:Report of One Case

LIU Yu－qing，ZOU Yuan－yuan，HOU Si－qing．Department of Ophthalmology，Central Hospital of Cangzhou City，Cangzhou 061001，China

Subconjunctival osteoma is a rare ocular tumor，mostly benign．This case was admitted to hospital due to suspected conjunctival foreign bodies．Pathological report of postoperative incision showed"subconjunctival osteoma"．Recurrence was not noted during 1－year follow－up．In clinical work，such cases should be identified referring to subconjunctival foreign bodies，callus and conjunctival scarring．

Neoplasms;Osteoma;Eye

R 777.39

D

1007－9572(2012)12－4143－02

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.070

061001河北省沧州市中心医院眼二科

图1 术前颅脑CT影像
Figure 1 Craniocerebral CT image in the preoperative

图2 切取物的病理检查
Figure 2 Pathological of the cut fetch

图3 术后复查CT影像
Figure 3 CT image of in the review

2012－07－08;

2012－11－03)

(本文编辑:李晨)