养老机构照护人员职业素养现状研究

马池芬 蒋玉宇

（江南大学医药学院护理系,江苏 无锡 214122）

1.前言

随着社会的发展，经济水平的提高，目前全国老年人口已达1.3亿，80岁以上老人每年以5%速度递增递[1]，我国已经进入老龄化阶段，有专家预测[2]，到2050年我国65岁以上老年人将由2000年的0.87亿发展到3.23亿，65岁以上老年人比例将由 2000年的7.00%上升到2050年的23.07%。越来越多的老年人选择到托老机构养老将成为现代社会发展的必然趋势。但是目前国内照护人员的素养现状与老人的需求相矛盾，提高照护人员的素养及技能已经成为提高中国养老体系水平的迫切需求。本文综合探讨了托老机构中照护人员的素养及技能现状以及老人的需求，为完善中国养老体系提出可行性建议。

2.对象与方法

2.1 研究对象

2010年7月至9月从沿海某一经济发达的中型城市中的100多所托老机构中按地区随机抽取14所，14所托老机构共有老人1887位、照护人员275位，共有67位照护人员自愿接受调查和访谈，其中男性照护人员7位，女性照护人员60位。

2.2 研究方法

2.2 ·1调查问卷。首先设计问卷--《托老机构照护人员情况调查》，42个问题经专家讨论后确定为39个问题，分为人口学资料、文化素质、照护技能、照护培训四个角度。采用分层随机抽样的方法对100多所养老机构进行抽样，样本包含14所不同的托老机构，这些托老机构括大型公立托老机构2所，小型私立托老机构4所，小型公立托老机构3所，大型私立托老机构5所。调查员均为经过培训的护理本科生。问卷有效回收率100%。

2.2 ·2质性研究。根据质性研究的方法，采用访谈的方式询问照护人员的工作原因和对照护工作的看法，在征得同意后记录，8名调查员分别分析记录资料，然后汇总分析结果。

2.3 数据处理

应用SPSS进行统计。

3.结果

3.1 问卷调查。

人口学资料显示：托老机构内从事照护职业的主体是女性，几乎占调查总体的90%，且年龄偏大，平均年龄为45±7岁。照护人员的整体素质偏低，初中及初中以下文化水平的大约占调查总体的85%，其中有近45%的照护人员的文化水平是小学以下。大部分的照护人员都是由其他行业改行过来的，其中超过40%的照护人员以前的职业背景是农民，超过80%的照护人员的工资在每月1500元以下，其中近44%的照护人员的工资每月低于1000元。

照护技能自评分：我们从照护人员所从事的日常活动照护、心理照护、饮食照护三个方面共设计了9个条目（每个条目按10分计算，共计90分，0~54 为差，55~63中等，64~72为良73~81良好 ，82~90为优秀）；结果显示：托老机构内照护人员的自评得分中，自评为优秀者低于2%，自评为良好者约为9%，自评为良者约为6%，自评为中等者约为14%，自评为差者近70%。大部分照护人员感觉缺乏老人照护的专业技能及知识。

照护培训：虽然大部分的照护人员表示曾经接受过老人照护方面的培训，但是时间都很短，只有一到两周，有的只有几天，有的甚至没有接受过培训，仅仅由老员工带着工作两天就直接上岗。单次培训率比例：17%，多次培训率比例：56%，但每次的培训时间少于3天。工作后，约40%的照护人员没有接受进一步的培训，但有超过60%的照护人员表示自己需要接受进一步的培训。照护培训效果：非常有效为44%，一定效果为42%。照护培训方式照护人员更倾向于讲授和情景模拟，希望频率为一年一次。

3.2 质性研究

照护人员的对自身职业的认同感普遍很高。李女士表述："照顾老人是一种神圣的职业，能够培养对老人的爱心和耐心。"在与老人相处的同时，不仅掌握了照护老人的技能，而且懂得怎样与老人相处，使家庭更加和睦。照护人员从事该职业的原因差别较大，很大一部分照护人员的回答是"为了养家糊口"。"我没有办法，小孩在城里要读书啊。"；"我没有文化，只能做这个。"。照护人员主要来自于外地农村，家庭经济比较困难，自身又没有学历，其他工作不容易获得，选择在养老院照护老人也是无奈的选择。有少部分照护人员表示是为了来献爱心的，"老人在家里没有人照顾，很可怜的，我们都会老的。"。

照护内容简单化，工作负担重，不被社会和家庭所认可。"主要就是照顾老人吃饭，洗澡和上厕所。"。"我不敢告诉家里是做这个的。"。

调查中发现几乎所有托老机构内的照护人员只是照顾老人基本的日常起居，对老人心理方面的照护比较薄弱，缺乏健康教育的意识，尤其是老人健身锻炼指导及饮食营养方面。 "从早忙到晚，没有空的时间。"。"我要看几个人，又不是看一个。"。"我又不懂健康教育。"另一方面工作量比较大，平均每位照护人员要负责大约6位行动不便甚至瘫痪的老人，对于能够自己行走及进食的老人，照护人员基本没有时间顾及其心理感受。

照护人员在敬业方面，以爱心和耐心为核心素质。"照护老人耐心是最重要的，是第一位的。"。"爱心是首要的，没有爱心，有本事也是没有用的。"。 "我们的老板对我们讲的也是爱心和耐心。"。

4.讨论

4.1 中国养老体系现状。

由于今后的家庭发展趋势多数为独身子女家庭，一般情况下2个孩子赡养4个老年人，这给正处在事业发展期的子女们来说带来了不小的家庭和社会压力[3]，会有越来越多的老年人选择在托老机构内进行养老。但是调查发现，照护人员的素养及技能普遍偏低。在日常工作中，照护人员的分工不明确，繁琐且无统一的规章要求。照护人员平均年龄偏高，社会地位及文化水平很低，工资待遇与其他行业相比也有较大的差距。照护人员缺乏健康教育的相关知识，照护人员中的专业梯度没有体现。

综合看来，该沿海某一经济发达的中型城市的养老体系基本还停留在保障老人的基本生活的层面上，因此托老机构内照护人员的技能及水平需要根本且全面的提高，养老机构中需要初级、中级、高级照护人员的合理配备。根据照护的工作性质，照护人员的年龄结构有待进一步的改善，以满足照护的需求。

[1]王志红,鲁林.老年护理学[M].上海:科学技术出版社.2004：8.

[2]王慧.长期护理保险的必然选择--保险与护理的双重专业化经营[J].经济师,2007年02期.

[3]宋兰君.护理干预对养老院生活的老年人生活质量的影响.中华护理杂志,2009,44(4):Pharmacol，2006,13(1)：23.