血脂浅谈

　　在健康检查的诸多项目中，常常会有血脂这一项。在我们身边，血脂高的人也越来越多。但能准确说出血脂概念的人，恐怕就是凤毛麟角了。
　　其实，顾名思义，血脂就是血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等。它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。一般来说，目前临床上常用的血脂项目主要包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），称之为血脂四项，有些医院还测载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB），称之为血脂全项。
　　
　　一、血脂指标的正常值和临床意义
　　总胆固醇（TC）：成人正常值为2.4毫摩尔/升~5.2毫摩尔/升。5.23毫摩尔/升~5.69毫摩尔/升为边缘升高，当TC≥5.72毫摩尔/升时，为高胆固醇血症。TC是导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的高度危险因素之一。
　　甘油三酯（TG）：成人正常值0.38毫摩尔/升~1.7毫摩尔/升。其中男性正常值为0.45毫摩尔/升~1.7毫摩尔/升，女性为0.38毫摩尔/升~1.53毫摩尔/升。TG增高常见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、急性胰腺炎等疾病。
　　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常值2.07毫摩尔/升~3.1毫摩尔/升。3.15毫摩尔/升~3.61毫摩尔/升为边缘升高，≥3.64毫摩尔/升为升高。LDL-C被俗称为“坏胆固醇”，主要见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等。
　　高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性正常值为1.14毫摩尔/升~1.76毫摩尔/升，女性正常值为1.22毫摩尔/升~1.91毫摩尔/升。主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，代谢及排泄过多的胆固醇，以维持血浆正常胆固醇水平。HDL-C又被俗称为“好胆固醇”，被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。HDL-C降低是导致冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的危险因素之一。
　　脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）：ApoA1男性正常值为0.96克/升~1.76克/升，女性正常值为1.03克/升~2.03克/升；ApoB男性正常值为0.43克/升~1.28克/升，女性正常值为0.42克/升~1.12克/升。这两项指标可用于心脑血管风险度的估计， ApoA1下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。
　　在膳食改变、剧烈运动及患病情况下，血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时，血脂含量明显升高，但在3~6小时后逐渐恢复正常，因此，进行血脂检查时，要求在采血前一天晚10点钟开始禁食，于次日早上9点至10点采静脉血。此外，还应注意检查的前几天不要饮酒，因为饮酒能明显升高血浆中的甘油三酯浓度。
　　最后需要说明的是，由于各个医疗单位使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。
　　
　　二、高脂血症的诊断标准和病因
　　高脂血症是指血中TC和（或）TG过高或HDL-C过低，现代医学称之为血