2010年7月6日,一位名叫周兴好的年轻人守候在云南省昭通市永善县一家医院的妇产科门外,他的妻子就要临产,医生告诉他,即将诞生的将是一对双胞胎,这让周兴好兴奋异常。
45分钟过后,手术室的门终于打开了。然而周兴好听到的却是一个令他震惊的消息。
医生告诉他,两个小孩是连体的!这个意外的消息让小周无暇顾及换鞋子,直接跑进了手术室。看到连体孩子,他的眼泪一下子就掉了下来!
没想到满心欢喜等来的却是一对先天畸形的连体婴儿。两个女婴的胸部和腹部大面积地粘连在一起。眼前的景象对于周兴好来说,无异于晴天霹雳。他真的没有想到这种事情会发生在自己身上,他觉得天都要塌下来了!
这个时候,医生过来征求他的意见:怎么办?是否需要转院?
由于没有救治连体婴儿的条件,周兴好只能在当地医院的帮助下,将孩子连夜送往四川成都的大医院进行治疗。
这对连体婴儿属于对侧性的胸腹连体,连得非常紧密,就连这家大医院的医生们也是第一次遇到。根据以往的经验,如果不能及时地通过手术完成分离,绝大多数连体婴儿都难逃死亡的厄运。而手术分离对连体婴儿的身体条件要求很高。
连体婴儿的情况分为两种:一种是仅仅皮肤或肌肉组织相连,这样的情况做分离手术相对容易;另一种情况是两个孩子的内脏器官或者脑部相连,就很难分了。这两个孩子的连体情况是胸腹相连,如果共用一个心脏,那就只能让她们俩这样连着长大,或者只能救活一个孩子。那么,这对胸腹相连的小姐妹,究竟具备不具备进行分离手术的条件呢?当务之急是给两个孩子做一个全面的体检。
新生儿常规体检结果显示,这对连体婴儿的生命体征并无异常,这应该说是一个好消息。然而,对她们来说更为重要的问题是彼此连体的程度,这决定了她们能否通过手术分开,也决定了她们是不是有延续生命的希望。对于医生来说,最迫切的是要了解她们的心脏是一个还是两个。
心脏是人体血液循环的动力中心,它的作用是推动血液流动,向人体的器官和各类组织提供充足的血液流量,通过血液,来为人体供应氧和各种营养物质,带走二氧化碳、尿素和尿酸等人体代谢的终产物,从而使细胞维持正常的代谢和功能。一旦心脏不能跳动,人体的新陈代谢将迅速停止,心脏停跳超过6分钟,就会造成不可逆转的脑损伤,最后发展为多脏器功能衰竭,使人死亡。心脏不能一分为二,如果只有一个心脏,两个孩子要么不能分,要么只能活一个。那么,这对连体婴儿心脏的情况究竟如何呢?
彩超当时的结果显示,这对连体婴儿有两个跳动的心脏,功能基本正常,但是这两个心脏是紧密相连的。仪器无法观测到心肌的具体情况,但是除了心脏,身体的任何器官如果出现交叉或者共享的情况,都可能给手术带来巨大的困难。那么,两个孩子的其他器官是否都是独立的呢?
医生介绍,胸腹连接往往都有肝脏的连接,但是绝大多数肝脏的连接程度都不高。而这对小孩,当时进行第一步超声筛查的时候,就发现她们肝脏连接的程度非常高。
为了让两个孩子能够像正常人一样长大,唯一的办法就是为她们完成一场成功的分离手术。经过检查,医生发现孩子的心脏和肝脏都紧密相连,手术的希望究竟有多大呢?
CT的扫描检查,除了证实B超发现的两个心脏在一个心包里,它们之间紧密相邻之外,也证实了对肝脏的初步判断。同时CT结果又给了一些更积极的信息,两个孩子的肾脏各自独立且功能基本正常,她们的消化系统、泌尿系统、生殖系统等也都是各自独立的。
根据检查的结果,医生们认为,如果心脏没有出现心肌的交叉,姐妹俩的分离手术就有希望。但是,孩子送过来的时候,离出生还不到24小时,两个小孩的总重量只有6公斤,身体非常虚弱。能不能马上进行分离手术呢?
按照国际上的观点,婴儿到了3~6个月再做分离手术成活率会高得多。在第一次专家组讨论的时候,医生把分离手术的时间初步定在3个月。
为了提高手术的成功率,医生们决定让连体女婴再坚持3个月。然而,在继续等待治疗的过程中,医生们发现婴儿的情况发生了变化。在刚入院的时候,她们的肝动脉还是正常的,现在却出现了逆流现象。血液逆流,这让医生们顿时警惕了起来。逆流的唯一解释是两个孩子的血液循环系统存在交叉,而随着孩子的长大,这种逆流的血液循环系统会不断地发育壮大,继续等下去的话,将来可能越来越难以安全地将它阻断,后果将不堪设想。
经过反复的讨论,医生们决定,将孩子手术的时间从3个月提前到30天时进行。而30天内,连体婴儿能否以一个良好的身体状况迎接手术,成为大家最担心的问题。大家想尽一切办法,给孩子补充营养。
经过一个月的精心护理,两个婴儿的身体状况非常稳定,体重也有所增加。手术前,医生们对婴儿的血液循环系统再次进行了更细致的检查,制订了一个难度非常大的手术方案。
他们决定,心脏和肝脏手术同时做。先把心脏的连接离断了,再来离断肝脏的连体,或者先把肝脏连体离断之后再去离断心脏。
周密的手术方案设计好后,连体婴儿被推上了手术台。但在手术之前必须进行麻醉,这项工作的难度,远远超过了人们之前的预料。
两个孩子体重加起来只有6.5公斤,平均一个孩子3公斤多一点,这对于一个新生儿来说,风险和创伤都非常大。
经过周密设计,医生为两个孩子实施了麻醉,通过静脉注射和吸入麻醉,两个孩子已经熟睡了。外科医生在两个婴儿身体的连接处画了一条线。所有人都处在了分离手术前的最后准备状态。
肝脏是腹腔中最大的器官,它的内部分布着大量的血管,手术切割,从理论上看虽然是可行的,但仍然存在着不小的风险。连接程度如此之高的肝脏之所以有可能被分割开来,是与肝脏的自我再生能力分不开的。
手术开始了,麻醉科、肝胆胰科和心脏外科的医生们都聚精会神,做好了充分的准备,切开表层的皮瓣后,所有人的注意力都投向了一个最重要的部位——孩子们的心脏。医生发现,两颗心脏被紧紧包裹在了同一个心包里面。那么它们是否拥有彼此独立的心肌呢?只有在心肌不存在交叉的情况下,两个孩子才有同时存活的可能。
虽然手术之前做的超声心动图、CT都提示这是两个独立的心脏,但是到底她们的心肌是不是完全分开的,在手术前很难确定。
这一刻,两个孩子将迎来生与死的宣判。究竟结果会是如何呢?随着心包被一点点地打开,医生们欣喜地发现,两颗跳动的心脏并没有粘连在一起,它们是彼此独立的!
最让人担心的心脏的情况让大家心中的石头终于落了地。而肝胆胰科的大夫已经在进行肝脏的手术了。随着肝脏一点点地被切开,里面的四根主要的血管暴露出来。这时候截断这些血管,会不会产生危险呢?
医生们在阻断第三根血管的同时,逐渐把心脏转位的血管慢慢地收紧,但是又没有完全将它截断,大家在收紧心脏血管的时候就发现,那个剧烈波动的循环指标正在逐渐恢复正常,慢慢达到平衡状态。按下来,医生按照截断第三根血管的方法又把第四根血管截断。
第四根肝脏的血管被截断后,两个孩子终于不再相互依赖,可以结束相互绑定的生活了。然而,还有更大的困难等着医生们!
人的胸腔里,有心脏和肺这两大重要的器官,它们掌管着人的呼吸和心跳这两大命门,却十分脆弱,只有依靠胸椎、胸骨和肋骨所构成的腔体支撑保护,才能避免外界的伤害。然而,手术台上这对连体姐妹是没有胸骨的。在分离之前,她们共享着由胸椎和肋骨围成的同一个胸腔。那么分离之后,缺少胸骨的她们,怎样才能各自重建属于自己的胸腔呢?
除了重建膈肌,医生们在两个孩子的腹腔和胸腔里用上了高科技材料,重建了胸腔和腹腔,再加上胸腹外的植皮手术,两个孩子终于各自拥有了彻底属于自己的一副完整的身体。
经过十多个小时的紧张手术,两个小姐妹顺利地被分开了,她们将在重症加强护理病房(Icu)度过一个月的危险期监护。
可是,刚一出生就经历如此磨难的两姐妹,她们最终能不能战胜各种并发症,度过难关,最终战胜死神,迎来自己独立的新生呢?
这天是探视时间,孩子的父亲周兴好来到病房看望两个孩子。他显得特别高兴,他看到孩子的脸上长了很多肉,而且孩子的小脸看起来也越来越漂亮