关于强化医保档案工作的探讨

裴莹

摘 要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的颁布，标志着我国基本医疗保障制度改革进入了新的发展阶段—国家将逐步建立起覆盖全民的基本医保制度体系。全民医保政策的实施使参保范围更加广泛、参保人数迅速增加，势必导致医保档案大量产生并“充斥”社会各个领域，客观要求必须加以规范和管理。建立全民医保档案有利于增强全社会的档案意识、有利于促进民生档案工作的开展、有利于加快档案工作的开展步伐；本文对全民医保档案收集整理工作、医保档案管理等方面提出了新的要求和基本措施。

关键词：强化医保档案探讨

[中图分类号]：G271 [文献标识码]：A[文章编号]：1002-2139(2011)-15-0202-01

全民醫保政策的实施使参保范围更加广泛、参保人数迅速增加，势必导致医保档案大量产生并“充斥”社会各个领域，客观要求必须加以规范和管理。全民医保档案工作的不断完善，不仅对实现全民医保制度改革、完善医保政策体系具有支撑作用，还将对档案工作的全面发展产生极大影响。

1、建立全民医保档案对档案工作的深化与创新发展具有重要影响

1、建立全民医保档案有利于增强全社会的档案意识

全民医保作为国家的政策性保障措施，直接关系到参保人员的福利与健康。现今，党和国家制定颁布了改革全民医保体制的政策，使医保对象覆盖到每个社会公民。随着全民医保政策的逐步实施，医保覆盖面将不断扩大，医保档案数量也将随之不断增加，这对档案工作既是机遇也是挑战。医保档案与社会公民的切身利益密切相关，医保档案的建立，是每个社会公民具有了实际接触、认识档案与档案工作的机会，实际拉近了公民与档案之间的距离，便于其深切认识、了解、感受档案的作用与价值。全民医保档案工作的开展，必须有利于增强全民的社会档案意识，推动档案事业的科学发展。

2、建立全民医保档案有利于促进民生档案工作的开展

民生档案是国家机关、社会组织或个人在社会活动中所形成的、与人民群众生产、生活密切相关的各种形式的历史记录。围绕以改善民生为重点的和谐社会建设，加强民生档案工作，逐步建立覆盖人民群众的医保档案资源管理与利用体系，是档案工作更好体现服务民生、改善民生的需要，也是档案部门贯彻落实科学发展观的战略举措。健康是人的全面发展的基础，医保档案作为民生档案的重要组成部分，关系到千家万户的幸福安康，完善医保档案可以为医疗卫生保障事业提供基础数据，保障百姓的利益，在防止国有资金流失、纠纷处理以及加强职能部门的管理活动、促进深化医疗保障体制改革等方面发挥重要作用。

3、建立全民医保档案有利于加快档案工作的开展步伐

建立覆盖全社会的医保体系，必然会产生大量的医保档案。而目前的医保档案由医保经办部门、医保服务部门、社区与参保个人分别形成与保管，尚处于多头管理、分散保管，责任不明确、机制不完善、利用不便捷的无序管理状态。因此，当务之急是变革管理方式，创新管理模式，以积极的态度破解医保档案工作中出现的新问题，形成医保档案工作发展的新思路，推出适合档案工作发展的新举措，科学应对档案工作面临的新挑战。从这一意义上说，建立全民医保档案将在新的实践领域促进档案工作发展，有利于加快档案工作的开展步伐。

二、全民医保政策实施对档案工作提出新要求

1、对全民医保档案收集整理工作的要求

一般来说，医保档案由四大部分构成：由医保经办部门收集、保管的档案为一级医保档案；由医保定点医疗服务机构负责保管的医保患者诊疗凭据为二级医保档案；由社区保存的居民参保相关资料为三级医保档案；由参保人员个人保存的参保和就诊记录为四级医保档案。全民医保档案覆盖全民，数量大，内容广，立卷归档范围宽，对档案收集、整理工作带来很大程度的影响。档案收集、整理是档案工作的前端步骤和重要环节，是档案基础业务工作的重要内容。面对数量繁多、渠道复杂的医保档案，做好收集、整理工作尤为重要。所以，在全民医保档案的完善过程中，必须注意优化档案收集、整理工作，使医保档案数量完整、质量优化、成分充实、结构合理，促进整个医保档案工作系统各环节的良性运行与协调发展。

2、对全民医保档案管理工作的要求

目前各地医保经办部门保管保存的业务档案主要是本级经办业务的相关资料，医保定点服务机构发生的业务资料则大多采取自行保管保存的方式。这种格局不适应全民医保事业的发展要求，必须要加强业务指导，强化行业监管力度，逐步将医保档案纳入统一管理的范畴。在此之前，医保经办部门应加大医保档案收集、整理、归档，待条件成熟后，实行统一管理。对参保个人，要通过宣传教育的方法，增强其档案意识，把医保档案建设工作逐步推开，尽快实现医保档案的立体式管理、立体式开发、立体式利用，为医疗改革事业的长远发展提供翔实、全面的档案信息服务支撑。

三、完善全民医保档案工作的基本措施

1、明确职责任务，强化业务建设

建立全民医保档案是一项庞大而复杂的工作，其质量水平的高低直接影响到档案价值作用发挥的实际效果。因此，必须运用科学的原则和方法，强化对医保档案工作的监管，为医保档案工作服务和谐社会建设提供业务保障；同时，各级医保经办部门也要加强对医保档案的管理，实行领导责任制，落实部门与管理人员的责任，做好医保档案的收集、整理、保管与开发利用工作，努力为社会提供优质高效的档案信息服务。

2、应用先进技术，增强人员素质

随着科学技术的发展以及计算机的普及，许多医保定点服务机构在传统病历档案基础上推广和使用电子病历档案，基本实现了计算机联网。档案部门也越来越深刻地认识到树立新理念、应用新技术、采用新方法进行档案管理与利用的重要作用，为提高医保档案管理水平创造了条件。为此，医保管理部门与档案部门应通力合作，在设施配置上强调高起点、加大投入力度；积极探索医保档案管理现代化的途径，创新管理方式。并针对医保档案工作专业性强、业务要求高的特点，注意将现代管理理念应用于档案实践，充实和加强档案人员退伍，注意搞好人员培养与提高，增强干部队伍的整体素质，以适应新形势、新情况、新领域的要求。促进医保档案管理水平与医保事业同步发展，为建立惠及全民的医保体系提供有力支持，进而为构建和谐社会提供有效服务。