高职护生考试应激源下焦虑及应激症状的调查

王芃赵岳

高职护生考试应激源下焦虑及应激症状的调查

王芃赵岳

目的:探讨自然状态下学生考试焦虑、应激症状的变化及考试应激源下焦虑与应激症状的关系。方法:整群抽取天津医学高等专科学校护理系2010届8个班的护生，连续两次期末考试期间采用Sarason考试焦虑量表、考试应激症状问卷进行调查。结果:考试期间存在焦虑者更容易出现应激症状(P＜0.05)，学生第一次考试期间的焦虑程度高于第二次(P＜0.05)，学生第一次考试期间的应激症状程度高于第二次(P＜0.05)，Sarason考试焦虑量表与考试应激症状问卷之间呈正相关(r=0.522)。结论:不良心理反应易使人产生应激症状，自然状态下随时间推移大部分学生焦虑及应激症状程度呈下降趋势。

考试;焦虑;躯体症状;应激源

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.05.063

考试是护生必需经历的学习事件，是学习生活中的应激源之一。适度的考试应激能够转压力为动力，促进学生学习［1］，提高考试成绩，而过度的考试应激却可引起心理、生理反应［2，3］，从而影响考试成绩，同时对身心健康造成危害。本研究通过连续性调查，系统分析考试应激引起的焦虑与应激症状反应程度，探讨心身反应的影响因素，为考试应激的干预和辅导提供理论依据和实践基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群抽取天津医学高等专科学校护理系2010届8个班女生为研究对象，年龄18～24岁，平均(20.17±0.921)岁。排除标准:不愿参加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 学生基本资料调查表，调查内容包括班级、姓名、年龄。

1.2.1.2 Sarason考试焦虑量表，由美国华盛顿大学心理系著名临床心理学家Irwin G.Sarason教授于1978年编制完成，本文所使用的是国内学者王才康于1999年校译的中文修订版［4］。该量表共37题，每题要求做出是或否的二选一回答。评分越高焦虑越严重。15分或以上表明被试者的确感受到了因要参加考试而带来的相当程度的不适感［5］。经测试，初始分半信度为0.589，经 Spearman －Brown 校正后为0.741。

1.2.1.3 考试应激躯体症状问卷。系参照浙江大学张智君教授等的考期应激表现特征测试问卷编制而成［6］，要求被试者在与平时比较的基础上填写。问卷分为10题，采用9点量表计分，1代表从未出现，9代表出现并很严重。评分越高应激症状越严重，10分为无症状，11～30分为轻度，31～60分为中度，61～90分为重度。经测试，初始分半信度为0.641，经Spearman－Brown校正后为0.781。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查方法。调查分两次进行，第一次调查在学生入学后第二学期期末考试间进行，第二次调查在第三学期期末考试间进行，均为期末考试第一门考试结束之后。两次考试均分别包括3门专业相关课程，各门课程均按照学校统一要求自题库出题，题型为名词解释、填空题、选择题、简答题、论述题，其中选择题为A1型题，试卷难度与历届一致，为闭卷考试。由统一培训且合格的教师在向参与者讲解研究目的、意义和方法，取得理解和配合后，统一发放调查表，学生基本资料调查表、Sarason考试焦虑量表、考试应激躯体症状问卷共同发放，当场收回。第一次调查共343名，其中有效问卷320份，第二次调查共328名，其中有效问卷299份。

1.3 统计学方法

数据应用SPSS 15.0、EXCEL2003处理，等级资料采用U检验，计数资料使用秩和检验，两变量间关系采用Spearman相关分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同焦虑状况下发生应激症状的程度比较(表1，表2)

表1 第一次有、无焦虑状况下发生应激症状的程度比较 (例)

表2 第二次有、无焦虑状况下发生应激症状的程度比较 (例)

2.2 两次调查焦虑及应激症状评分比较(表3)

表3 两次调查焦虑及应激症状评分比较 (分)

2.3 焦虑与应激症状的关系

第一次调查中所有参与该研究的学生焦虑与应激症状的相关系数r=0.522，P＜0.05，焦虑与应激症状之间的关系有统计学意义，二者存在正相关。

3 讨论

对于学生来说，考试是在学期间必定要经历的学习事件，而考试可使部分学生产生焦虑情绪，亦可对学生造成多方面的影响，形成应激源。已有研究表明，考试应激反应可造成机体内分泌－免疫功能紊乱［7］、女性月经失调［8］等。在考试引起学生焦虑情绪、应激反应的基础上，从表1、表2可以看出，不同情绪影响下应激症状亦存在差别，P=0.000，有统计学意义。因考试引起焦虑者较其他人群更容易出现躯体症状，这些应激症状的产生会造成机体自觉不适，精力下降，不能全身心投入复习，从而影响考试成绩。

表3显示，两次调查焦虑及应激症状评分比较，P＜0.05，有统计学意义，第一次考试的焦虑、应激症状较第二次明显。学生刚刚进入大学时，情绪略显浮躁，精神放松，当进入期末考试阶段时措手不及，加之对同学、学校环境较为陌生，且不能较好地掌握学习方法，容易因考试产生焦虑、应激症状。随着时间的推移，学生能够熟悉人员、校园环境，适应教师的授课方式，逐渐掌握适合大学学习的规律及方法，因考试产生的应激程度便会下降。但在两次调查中，仍有少数学生持续存在焦虑及应激症状，且程度较重，不能自行缓解。

4 结论

考试是学生学习事件中的应激源之一，当学生面对考试时容易出现焦虑、应激症状。适度考试应激能够使学生努力学习，积极备考，从而提高考试成绩。但过度考试应激却使学生产生负性情绪，导致个体能力水平的测试偏差［1，9］。对两次调查的结果分析表明，焦虑者更容易出现应激症状。同时也证实了，大学入学后，一部分学生能够在有限的时间内逐步适应环境，焦虑以及应激症状会随之好转。而针对少数学生存在过度焦虑及应激症状的现象，学校、教师应给予更多关注，建立健康档案，必要时可通过心理干预加以解决，以减轻心理、生理不适，提高考试成绩。

［1］ 姜 宏，王志红.考试应激源下护生焦虑情况及其影响因素研究［J］.解放军护理杂志，2006，23(1):24 －25.

［2］ 马 慧，严 进，王志红，等.大学生考试应激源下焦虑、抑郁情绪的状态调查［J］.第四军医大学学报，2005，26(3):261 －264.

［3］ Li Rong － qing，Lin Shi，Zhao Shi－ fang，et al.Exam stress and salivary immunological function［J］.中国临床康复，2005，9(28):251－253.

［4］ 王才康.Sarason考试焦虑量表［J］.中国行为医学，2001，(10):127.

［5］ 王才康，刘 勇.一般自我效能感与特质焦虑、状态焦虑和考试焦虑的相关研究［J］.中国临床心理学杂志，2000，8(4):229－230.

［6］ 张智君，霍 燕.大学生考期应激的特征及原因分析［J］.心理学报，2001，33(2):155 －159.

［7］ 范 颖，刘 辉，谷 玲，等.考试应激对机体内分泌－免疫的影响［J］.中国心理卫生杂志，2005，19(6):423.

［8］ 卢 莉，李建平，薛云珍，等.考试应激对女性月经影响的调查分析［J］.中国妇幼保健，2007，22(1):92 －94.

［9］ Umriukhin EA，Dzhebranlova TD，Korobeinikova Ⅱ，et al.Energy metabolism and spectral characteristics of EEG in students with different degrees of neurosis and anxiety in exam stress situations［J］.Behav Med，2002，28(2):49 －51.

Investigate higher vocational nursing students’anxiety and stress symptoms under exam stressor.

WANG Peng(Tianjin Medical College，Tianjin 300222)
ZHAO Yue(Nursing College of Tianjin Medical University，Tianjin 300070)

Objective:Probing into students’exam anxiety stress symptoms variation and the relationship between the anxiety and the stress symptoms under natural state.Methods:Extract Tianjin medical college nursing department 2010 graduation 8 classes students by cluster sampling method to test by the inventory of Sarason exam anxiety and the questionnaire of exam stress symptoms during two continuous final exams.Results:Anxiety students has stress symptoms more easier than others(P ＜0.05);the first final exam anxiety degree higher than the second one(P ＜0.05);the first final exam stress symptom degree higher than the second one(P ＜0.05);the relationship between the inventory of Sarason exam anxiety and the questionnaire of exam stress symptoms is positive correlation(r=0.522).Conclusion:Badness mental makes students produce stress symptoms，anxiety and stress symptoms degree descend to most students under natural state.

Exam;Anxiety;Body symptom;Stress symptoms

300222 天津医学高等专科学校(王芃)，天津医科大学护理学院(赵岳)

王芃:女，讲师，硕士在读

2010－01－22)

(本文编辑 曹素文)