临床教学中本科护生自主学习能力培养模式的研究

阮满真 罗 静

临床教学中本科护生自主学习能力培养模式的研究

阮满真 罗 静

目的:探索本科护生自主学习能力的培养模式。方法:以专业思想教育为基础，以PBL教学法为载体，采用《护理专业大学生自主学习测评量表》进行教学前后的对比调查。结果:培养方案实施前后学生的总体自主学习能力、自我管理能力和获取信息能力，护生专业态度总分、态度认知和态度行为比较有显著性差异。护生专业态度与自主学习能力呈显著正相关，即专业态度越稳定、越积极的学生自主学习能力越强。结论:本科护生的自主学习能力不足，加强专业思想教育并辅以PBL教学法有利于提高其自主学习能力。

本科护生;自主学习能力;培养模式;PBL

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.15.046

护理专业自主学习能力是运用认知和客观人力、物力资源，高质量地获取和掌握护理服务所必需的知识与技能的能力［1］。由于自主学习能力直接关系到学生的职业发展，因此，培养能够自主获取知识的护理人才，已成为高等护理教育的首要任务。笔者对在我院实习的本科护生进行自主学习能力的培养，并进行了培养前后自主学习能力的调查和比较，并针对问题采取了相应的对策，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年10月～2009年2月我院实习的本科护生98名，男15名，女83名。年龄21～23岁，平均22.3岁。实习前均通过我院组织的入院考试，成绩合格。所有学生被随机分组进入内科、外科、妇产科和儿科实习，在开始实习2个月后进行自主能力培养。干预前后分别发放和收回问卷98份，共196份，有效回收率100%。

1.2 自主学习能力培养方法

1.2.1 专业思想教育 对所有学生进行全程专业思想教育，包括每月请知名护理专家、护理前辈做专业思想报告;由学生策划举办晚会，组织学生观看模范护士事迹电视录像和护士授帽仪式光碟;由临床资深带教老师示范教育等方法，以提高学生对护理专业的兴趣，稳定专业态度。

1.2.2 开展以问题为基础的护理教学(PBL) 将所有学生随机分为12个组，每组6～8人并安排一名临床经验丰富、理论扎实的带教老师;在小组活动中围绕问题查找资料、进行分析，老师起导向作用，维持小组向既定教学目标进行;学生采取内省法记录自己的学习情况，提出疑问，主动解决问题，带教老师不断地给予改正和补充，帮助护生进行总结。同时，每周安排半天时间给学生查资料，使学生可以从书本、期刊杂志、互联网等多种渠道获取信息。另外，临床实践中注重护生临床应用能力的培养，提供各种操作机会，鼓励学生独立思考，根据其实际水平不断调整并制定学习目标，使学生在经过努力后能达到目标。

1.3 测评工具

(1)采用《护理专业大学生自主学习测评量表》［2］进行调查。该量表共28题，由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个维度构成。其中自我管理能力10题，信息能力11题，学习合作能力7题，采用Likert 5级评分法，每小题按1～5分计分，分值越高，表示能力越强。(2)采用自行设计的护生专业态度问卷。该问卷包括护生对护理专业的认知、情感和行为倾向3个维度，共20题，计分方法如前所述。

1.4 统计学方法

将收集的资料整理、编号后录入计算机，采用SPSS13.0软件，对护生培养前后情况进行重复测量资料进行方差分析及相关性分析。检验水准α=0.05。

2 结果

培养前后护生自主学习能力得分情况见表1，专业态度得分情况见表2;自主学习能力和专业态度的相关性分析见表3。

表1 培养前后护生自主学习能力得分情况 (±s，分)

表1 培养前后护生自主学习能力得分情况 (±s，分)

项目 培养前 培养后 F值 P值自主学习能力总分87.54 ±8.33 90.25 ±9.32 6.903 ＜0.05自我管理能力 32.92 ±4.03 34.65 ±4.85 6.026 ＜0.05获取信息能力 21.86 ±2.53 25.25 ±3.04 7.362 ＜0.05学习合作能力32.18 ±3.52 33.16 ±3.03 3.361 ＞0.05

表2 培养前后护生专业态度得分情况 (±s，分)

表2 培养前后护生专业态度得分情况 (±s，分)

项目 培养前 培养后 F值 P值态度总分76.82 ±11.20 79.89 ±13.16 6.231 ＜0.05态度认知 21.92 ±4.49 23.65 ±4.85 5.962 ＜0.05态度情感 27.96 ±4.03 29.11 ±3.03 3.786 ＞0.05态度行为24.21 ±5.30 27.48 ±4.93 7.038 ＜0.01

表3 培养前后护生专业态度与自主学习能力相关性分析 (r)

表3显示，护生专业态度与自主学习能力存在显著正相关，即专业态度越稳定、越积极的学生自主学习能力越强。具体说来，态度认知和态度行为得分越高的学生，其获取信息能力越高。

3 讨论

3.1 培养前学生自主学习能力不足

表1显示，干预前本科护生自主学习能力总体得分不高，为(87.54±8.33)分，其中得分最低的是获取信息能力，分值为(21.86 ±2.53)分，这与林毅［3］、季黄凤等［4］的调查结果一致。周炎根等［5］研究表明，医学专业五年制本科生在临床实习中的自主学习能力得分(90.12±5.62)，较护理专业本科生高，说明本科护生在自主学习能力方面与同等学历及层次的医学专业学生有一定差异，需要加强这方面能力的培养。表1显示，护生自我管理能力较好，表明他们具有良好的学习习惯，能够对自己的学习时间进行合理安排，拥有较强的自控能力;但如何及时、有效、多渠道获取所需信息，并进行有针对性的分析，对于本科护生来说仍是弱项。究其原因可能与本科护生在校期间长期接受传统的“教师讲，学生听”的教学模式，主动发现问题、寻求答案的积极性不高，缺乏自主意识;另外，在应试教育体制下，护生在校期间严格按照教育系统的轨迹向前行进，不需要为自己的学习进行信息收集和处理，可能也是护生获取信息能力较为欠缺的原因之一。

3.2 加强专业思想教育有利于提高学生自主学习能力

护生进行专业思想教育前后，其专业态度总分差异有统计学意义(P＜0.05)，表明学生在培养措施干预后其专业态度有明显变化。表3显示，护生专业态度总分与自主学习能力总分正相关(P＜0.05)，说明专业态度的稳定和积极改变，有助于护生自主学习能力的提升。著名教育心理学家加涅在学习分类理论中［6］指出，一个人的情感、态度会影响他做出行为上的选择。如果个体在态度形成过程中达到了内化并不断受到外部的强化，那么这种态度便成为个体个性的一部分，具有稳定性和持久性。青年学生的态度很容易受到周围环境及同伴群体行为的影响，本科护生亦不例外。通过培养护生正确的专业态度，可以克服他们心理上对护理专业的认识偏见，从而提高他们对专业知识的渴求和主动学习意识。

3.3 进行PBL教学有利于护生自主学习能力的提高

PBL教学是以病人的问题为基础，以学生为中心进行小组讨论式的教学，通过这种方式提高学生的自学动机和解决问题的能力［7，8］。表1中护生自主学习能力总分在培养前后的差异具有统计学意义(P＜0.01)，说明PBL教学法有利于护生自主学习能力的提高。

首先，PBL良好的学习环境和教学气氛，让学习者能主动地建构自己的知识，从而积极学习，适当安排自主学习的内容［9］;其次，护生在接触真实病例和病房现场教学的过程中，可以提出书本上没有明确答案的问题，而解决此种问题就需要查找资料和进行小组讨论解决，这大大调动了护生的学习主动性和积极性，使护生的学习兴趣与学习动机明显提高。另外，表1显示，护生在培养前后获取信息能力得分差异亦有显著性意义(P＜0.01)，说明进行PBL教学能够提高护生获取信息的能力。分析原因主要是护生在参与PBL教学中有更多时间和机会进行资料查询，获取知识的途径更多。同时PBL要求护生自己对临床病例资料进行分析处理并提出解决问题的措施，促使护生利用一切可利用的信息资源来完成学习目标，在利用信息的同时也锻炼了护生整理资料的能力。因此，PBL教学鼓励学生独立思考，主动寻求答案，有意识地创造需要学生主动获取信息的实践环节，使学生的自主学习能力得到明显提高。

综上所述，在护理教学中，对护生进行专业思想教育的同时辅以PBL教学法，能够提高护生的自主学习能力和临床应用能力。但本次研究由于样本量有限，且取样仅限于笔者所在医院的本科护生，所以研究结果仅能说明此法在一定范围内的实用性。因此，如要进行此方法的推广需扩大样本量，增加样本来源，根据实际应用中教师和护生的反映不断调整应用方法，使其更为完善。

［1］ 王晓红.临床路径在腹沟疝诊治及护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(2):59.

［2］ 林 毅，姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制［J］.解放军护理杂志，2004，21(6):1 －4.

［3］ 林 毅，姜安丽.护理专业大学生自主学习能力的调查分析［J］.南方护理学报，2004，11(11):50 －52.

［4］ 季黄凤，耿桂灵，王春生.不同阶段护理专业学生自主学习能力的调查［J］.中国高等医学教育，2007，9:7 －8.

［5］ 周炎根，桑青松.大学生自主学习能力的差异性分析［J］.黑龙江高教研究，2007，153:140 －142.

［6］ 姜安丽主编.护理教育学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:83－84.

［7］ 刘玉珍.PBL教学法在本科护生耳鼻喉科临床护理教学中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(12):96 －97.

［8］ 杭 丽.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析［J］.护理实践与研究，2009，6(21):75 －76.

［9］ 马淑丽，薛志红.自主学习模式中教师的角色定位与功能转换［J］.中北大学学报，2008，24(1):75 －77.

420022 华中科技大学同济医学院附属协和医院

阮满真:女，本科，主管护师

2010－08－17)

(本文编辑 肖向莉)