小儿肺炎应用酚妥拉明的副作用及护理对策

王海玲 河南省安阳市第二人民医院护理部 455000

酚妥拉明又名立其丁,属于短效α受体阻断药,药用其化学合成品甲磺酸酚妥拉明。主要药理作用是对心血管影响,静脉注射后能产生血管舒张和心脏兴奋作用,促进心搏、输出量增加,又能降低肺循环阻力和肺动脉压,防止肺水肿发生;用药后在体内迅速遭受代谢,作用仅维持1.5h[1]。

1 临床资料

2008年10月-2009年5月在我科住院及门诊观察治疗的小儿喘息型肺炎130例,年龄1～24个月,其中出现鼻塞症状者轻度77例,中度52例,重度致急性心衰1例。

2 护理对策

2.1 一般护理 (1)保持病区环境安静和空气流通。(2)严格执行消毒隔离制度,杜绝交叉感染。(3)保证病区及病室照明及光线充足,便于观察患儿的神情改变。

2.2 用药护理 (1)做好患儿家属的心理护理。用药前详细解释该药的药理作用、副作用及观察要点,可能出现的反应和处理方法,减少家长的恐惧和焦虑情绪。(2)建立用药物警示制度,特殊药物的应用上需在输液瓶上贴有警示标志。(3)有目标、有重点地巡视观察患儿[2],主动询问、主动干预。(4)严格查对制度,保证剂量准确,掌握儿科护理操作中药物应用剂量的准确方法[3]。

2.3 出现不同程度副作用的护理 (1)轻度鼻塞：已影响患儿呼吸,出现呼吸费力、鼻翼扇动、口唇干燥者,应使其呈头高脚低位,勤喂水或用温水湿棉签湿润口唇。(2)中度鼻塞：出现颜面潮红、呼吸困难、拒绝哺乳、烦躁者,应使其取坐位、减慢输液速度或者输液前后分次小剂量使用;每天应用1次者最好安排在输液末组,必要时遵医嘱给予药物镇静。(3)重度鼻塞：特殊病例出现 1例;患儿40d,首次用药 10min后出现剧烈哭闹、极度烦躁、呼吸困难、口周青紫、张口呼吸,以致急性心衰。医护人员立即停止该组液体并更换液体及输液器,给予氧气吸入,侧卧位,采取有效抢救措施和药物应用纠正心衰。

3 体会

儿科护理工作的特殊性及复杂性要求儿科护士不仅要具有敏锐的洞察能力,还要有广博的相关理论知识,熟悉不同药物的药理作用及不良反应,特别是说明书中未提及的症状更要慎重对待。要做到腿勤(经常巡视)、眼勤(仔细观察患儿神情、面色、呼吸)、嘴勤(经常询问家长患儿有无异常表现),才能及时发现病情变化,及时处置,避免产生不良后果。所以严密观察,采取积极有效的护理措施是减轻药物不良反应,保证药疗和用药安全的有效途径。

[1] 李家泰.临床药理学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社,1999：714-715.

[2] 黄霜霞,杨嘉丽,陈燕群,等.警示性标志在药物不良反应监视中的应用〔J〕.中国实用护理杂志,2005,21(17)：6.

[3] 刘文珍.提高儿科护理操作中药物剂量准确性的方法〔J〕.中国实用护理杂志,2005,21(19)：35.