参麦注射液致广泛性丘疹伴会阴部水肿1例

何淑华 汪祖华 广西柳城县人民医院 545200

1 病例报告

患者女,76岁,因患老年瓣膜性心脏病、心房纤颤、肺部感染于2010年5月9日入院。测体温 36.5℃,当天给予参麦注射液60ml+5%GS 250ml静脉滴注30滴/min,1次/d。2010年5月10日患者时有发热,体温38.3℃,给予 0.3%左氧氟沙星注射液100ml,2次/d,30滴/min,参麦注射液60ml+5%GS 250ml静脉滴注1次/d,30滴/min。静脉滴注参麦注射液后,接着滴注左氧氟沙星,约1h患者自觉眼睑、嘴唇增厚,查体眼周、口周出现散在红色丘疹,立即停药,更换液体和输液器。疑为左氧氟沙星所致的不良反应,遂停用左氧氟沙星。5月11日使用参麦注射液后患者面部、胸背部、腹部、会阴部及四肢近端皮肤出现广泛红色丘疹,会阴部丘疹融合成片状伴水肿,呈半透明状,余疹间皮肤正常,同时患者出现寒战,测体温39.6℃,给予地塞米松 10mg,10%GS 100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静滴后好转。疑为参麦注射液所致的不良反应,遂于5月12日停用参麦注射液,5月16日皮疹完全消失。

2 讨论

参麦注射液为中药制剂,以中医药理论为基础,采用现代工艺和方法,提取中药中的有效成分制作而成,相对于传统中药剂型,具有作用迅速、生物利用率高的特点,被广泛应用于临床[1]。临床上不良反应偶有皮肤瘙痒或皮疹报告,参麦注射液致不良反应发生率3.6%。位于中药注射剂的前5位[2],可能是患者对参麦注射液内某些成分敏感所致[3]。由于中药的有效成分非常复杂,其中的蛋白质、苷类和糖类等均可刺激机体产生相应的抗体。加上配伍后药物的相互作用,或药物在生产、运输、储存过程中由于环境因素的作用可能促使中药注射液内的成分发生改变,或者产生新的成分,导致过敏体质患者出现不良反应。此外,患者的个体差异(年龄、性别、遗传、体质和病理状态等)也对不良反应的发生起到一定的促进作用。本例不良反应提醒医护人员,在为患者使用参麦等中药注射液时,也应如使用青霉素一样,不但要详细询问有无药物过敏史,还要询问有无中药注射液不良反应史,且在用药过程中注意观察患者生命体征,一旦出现皮疹、皮肤瘙痒、头昏、心慌等不良反应,应立即停止使用,并应及时进行对症治疗,以确保用药安全。

[1] 褚砚英.31例中药注射液不良反应报告分析〔J〕.中华中西医学,2006,4(9)：65-66.

[2] 曹倩,史建辉.1例参麦注射液所致不良反应病例分析〔J〕.护理研究,2008,22(9)：2432.

[3] 陈金伟.参麦注射液致不良反应1例〔J〕.中国药物警戒,2007,4(5)：311.