加味生化颗粒配合米非司酮抗早孕50例

张永峰 李 凌 宁夏中卫市第三人民医院 755000

米非司酮加米索前列醇抗早孕是目前临床常用的方法。其完全流产率85%,但存在出血量多,出血时间较长等缺陷。笔者采用加味生化颗粒配合米非司酮加米索前列醇抗早孕,明显减少了出血量,缩短了出血时间,也相应提高了流产率,减少了再行刮宫率。现将结果报告如下。

1 临床资料

2010年1-12月,笔者选择停经49d以内,平时月经正常,经妇科查尿妊娠实验阳性B超确诊宫内妊娠,但无用药禁忌证,自愿服药,年龄小于40岁的健康妇女100例。

2 治疗和观察方法

100例妇女分为治疗组和对照组,各50例。对照组服药方法：每天上午8时空腹口服米非司酮 75mg,连服2d,第 3天8时空腹口服米索前列醇0.6mg。治疗组服用米非司酮的方法与对照组完全相同,不同的是第3天除服米索前列醇0.6mg外,加服加味生化颗粒(其成分有当归、桃仁、益母草、赤芍、艾叶、川芎、炮姜、荆芥、阿胶、炙甘草。),3 次/d,每次15g,连服5d。服药后,门诊留观。

3 治疗结果

服米索前列醇6h后排出,对照组47例,治疗组49例,两组略有差异(P＞0.05),其余4例6h内无明显宫缩随行人工流产术。药流后随访,阴道出血情况和再行清宫术例数有明显差异,对照组7d内干净者15例,占30%,且出血量明显多于月经量,7d后阴道仍有少量流血者35例,占70%,其中10例B超示有宫内残留行清宫术治愈。治疗组7d内干净者45例,占90%,且出血量少于或与月经量相当,7d后仍有少量出血者5例,均未行清宫术自愈,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组明显优于对照组。

4 讨论

米非司酮抗早孕原理是与孕酮受体结合抗孕酮活性[1],使胚胎与宫壁分离、失活,软化宫颈,扩张宫口,加米索前列醇后发动宫缩而使孕囊排出[2],从理论上讲是可行的,但由于造成胚胎与宫壁分离,排出的动力均来源于药物作用下的母体,而不是机械力,所以往往由于个体差异等情况而使流产效果不理想,配合加味生化颗粒,可起到协同作用。加味生化颗粒是根据古代验方生化汤研制而成的一种纯中药制剂,有活血化淤,温经止痛的功效,经临床应用该药能增强子宫收缩,减少宫缩痛,具有吸收快,发挥疗效迅速,方便携带,且效果良好,对流产后宫内残留,恶露不尽等淤血症[3],可起到：“淤血自去,新血渐生”之功效,从而使流产后出血量明显减少,大大缩短了出血时间,也减少了因宫内残留而行清宫术的痛苦。

[1] 马艳萍,易淑君,章晓梅,等.米非司酮在过期流产中的应用〔J〕.中华妇产科杂志,1996,31(5)：315.

[2] 乐杰.妇产科学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社,2005：398.

[3] 王永宏,赵鸿.加味生化颗粒治疗产后恶露不绝(气虚血瘀型)30例临床观察〔J〕.中医药导报,2007,(3)：33-34.