紫草油联合氧气吹臀治疗新生儿尿布性皮炎临床研究

杨云禄 山东德州水电十三局医院儿科 253009

尿布性皮炎是新生儿时期常见的皮肤病,临床表现为会阴部、双大腿内侧等处皮肤变红,触之发硬,甚至溃烂。尿布性皮炎常引起患儿哭闹不安,影响食欲及睡眠,甚至引起严重的并发症,如新生儿败血症。我科采用紫草油联合氧气吹臀治疗新生儿尿布性皮炎60例,疗效显著,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007-2009年我科收治的新生儿尿布性皮炎120例,其中红斑91例,丘疹、糜烂 11例,继发细菌感染12例,继发霉菌感染6例。所有患儿随机分为2组：治疗组60例,男36例,女24例,日龄 5～ 26d;对照组60例,男34例,女26例,日龄6～27d。2组一般资料均无明显差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 将2组患儿均置于新生儿病房,病房内每天消毒2次并保持通风,室温25～27℃,湿度50% ～60%,保持患儿臀部皮肤清洁、干燥。及时更换衣服、尿布。每天给新生儿沐浴,沐浴时注意清洗大腿内侧及会阴部皱褶处。新生儿大小便后用温水清洗臀部,以柔软的毛巾揩干,有细菌感染者给予抗生素治疗。治疗组用棉签蘸取紫草油适量涂于患儿臀部,3～5次/d,并氧气吹臀 2次/d,疗程5d;对照组患儿臀部涂以香油,3～5次/d,疗程5d。

1.2.2 氧罩的制作：氧罩系笔者自行设计,呈圆筒状,分内外两层,内层为塑料薄膜热合而成;外层为消毒厚纸板,一端封闭,并有一个衔接管与内腔相通,制作好、消毒备用。

1.2.3 用氧方法：检查输氧装置是否正常,用氧治疗组患儿先用温水洗净皮肤,有糜烂者先清创,然后将患儿臀部套入罩内,尽量取俯卧位,将供氧管接罩顶衔接管,开放氧流量表,氧流量1～2L/min,持续供氧20～30min。

1.2.4 紫草油制作方法：紫草50g浸入1kg香油中,浸泡 5d后摇匀,过滤去渣后装入无菌瓶中备用即可。

1.3 疗效判定 痊愈：3d内皮损完全消退;显效：3d内皮损减少50%;好转：3d内皮损减少20%～50%;无效：4d后皮损减少不足20%。

1.4 统计学方法 采用t检验和秩和检验。

2 结果

治疗组完全痊愈 50例,显效8例,有效 2例;对照组完全痊愈26例,显效18例,有效 8例,无效8例。治疗组的疗效显著优于对照组(P＜0.01),治疗组的治愈时间为(3.20±0.9)d,对照组为(3.90±0.7)d,2组差异有显著性(t=3.36,P＜0.01)。

3 讨论

新生儿皮肤娇嫩,表皮角化不全。患儿如不及时更换尿布,尿液及粪便对接触部位皮肤的浸渍,以及尿、粪便中尿素分解产生的氨对皮肤刺激,使皮肤发红,表皮脱落或糜烂,从而发生尿布性皮炎[1]。患儿会出现烦躁、哭闹不安,影响食欲及睡眠,感染严重者可导致败血症。因此,对于新生儿尿布性皮炎要积极治疗。

紫草为紫草科多年生草本植物,性甘味寒,具有凉血、活血、解毒、化瘀之功效,其主要成分为乙酰紫草醌[2]。经现代药理研究证实,紫草除了对大肠埃希菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有明显抑制作用外,还对许多种浅部真菌有抑制作用,局部应用可促进创伤愈合;树脂蜡及水溶性红色素对微循环有积极改善作用,能活血止痛[3]。紫草油可以在皮肤表面形成一层保护膜,对大小便刺激起到隔离作用。紫草油配制简单、使用方便、局部涂抹,其药物成分易从皮肤吸收而起作用。

细菌是靠吸收氧气保持组织活力的,破损的表皮局部炎性渗出,出现微循环障碍,血氧供应不足,无氧代谢增加,致使细胞内酸中毒,加重了组织的缺氧,笔者使用氧疗是将氧气直接吹于创面上,有提高组织中氧的供应量和改善局部组织有氧代谢的作用。经氧罩给氧治疗后,抑制细菌生长繁殖,促进创面愈合,使糜烂局部表面形成一层薄痂。有文献报道,经氧罩给氧治疗感染创面,效果满意[4]。从我科近年来多例患儿的临床治疗来看,其疗效确切,无不良反应,值得推广应用。

1 胡亚美,江载芳.实用儿科学(下册)〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社,2002：2305-2322.

2 江苏新医学院.中药大辞典〔M〕.上海：上海科学技术出版社,1993：2344.

3 杨艳菊,赵兰青.紫草油治疗婴儿尿布性皮炎120例临床观察〔J〕.中国民族民间医药杂志,2000,10(5)：281.

4 冯秀民,等.经氧罩给氧治疗感染创面〔J〕.中华护理杂志,1993,11(28)：648.