阿维A联合转移因子治疗多发性跖疣的疗效观察

王 萍 郑 军 1 天津市东丽区东丽医院 300300; 山东省威海市经济技术开发区医院

*王萍:天津中医药大学博士在读多发性跖疣是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染皮肤所致的一种常见的慢性良性增生性疾病。好发于足跟、跖骨头或跖间受压处,外伤与受摩擦是主要的诱因,足部多汗与此病的发生也有一定的关系。皮疹特点:细小发亮丘疹,绿豆大小,表面角化粗糙,灰黄或污灰色,周围境界清楚,绕以增厚的角质环,如用小刀将表面角质刮掉,表面可见出血点。近年来治疗多发性跖疣的方法较多,但疗效不一,目前仍是皮肤病治疗中比较棘手的问题。最近我们采用阿维A胶囊(商品名方希,由重庆华邦公司生产)联合转移因子胶囊(南京瑞尔医药有限公司生产)口服治疗多发性跖疣取得了较满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例多发性跖疣患者均来自我院2009年5月-2010年 5月皮肤科门诊,其中男34例,女 16例;年龄21～55岁,平均年龄30.5岁;病程 2个月～7年不等,且每例跖疣疣体数目≥5个,＜50个。所有病例均1个月内未接受系统治疗,半月内未接受外用药治疗,皮疹位于足底部。入选患者无2年内计划妊娠者和哺乳期妇女,无肝、肾、心功能损害,血脂异常及严重的系统疾病患者,3个月内无服用维生素A、四环素及其他维A酸类药物史。

1.2 治疗方法 入选患者化验空腹血脂、血糖及肝、肾功能,正常后给予阿维 A胶囊口服,起始剂量为 20mg,1次/d,于中餐或晚餐后立即服用。1周后无口唇干燥脱屑者,给予阿维A胶囊30mg餐后顿服,同时予以转移因子胶囊口服,每次1粒,2次/d。每周1次,观察皮损变化及不良反应并记录结果,随访6周后判断疗效。

1.3 疗效判定标准 痊愈为皮损全部消退;显效为皮损消退60%以上;有效为皮损消退30%～60%;无效为皮损消退不足30%或无明显变化或皮损加重。

2 结果

治疗6周后,痊愈 30例,显效 10例,有效6例,无效4例,治愈率60%,总有效率为92%。在治疗过程中,不良反应以唇炎、皮肤干燥发生率最高,达38例,血脂增高者3例。上述不良反应对症处理后多能耐受,停药后消失。

3 讨论

阿维A属于第二代维A酸类药物,是阿维A酯在体内的代谢产物,生物活性强,疗效与阿维A酯相当,半衰期 2～3d,长期使用体内蓄积的机会小。其作用机制主要为抑制上皮细胞的异常增殖和分化,促进上皮组织的正常角化过程,从而抑制角质形成细胞的过度增生。转移因子是从致敏淋巴细胞中提取的一种可溶性多肽或多肽与核苷酸的混合物,无毒性和抗原性,可以非特异性的增强机体的细胞免疫功能,具有抗病毒作用。多发性跖疣是由HPV感染引起,病程与机体细胞免疫功能有重要关系,细胞免疫功能低下者,其发病率增高。多发性跖疣皮损的组织病理表现为角化过度,棘层肥厚,表皮上部细胞广泛空泡形成,与寻常疣基本相同,但整个损害陷入真皮,角质层更厚,广泛的角化不全,空泡化细胞及炎症浸润更明显。有研究认为HPV的繁殖促进角质形成细胞的异常增殖和分化,同时角质形成细胞的异常增殖和分化又有利于HPV的复制和蔓延。因此,从多发性跖疣皮损的发生机制和组织病理上看,笔者采用阿维A胶囊联合转移因子胶囊口服治疗多发性跖疣,是从病因和病理两个环节入手控制HPV的繁殖,破坏其复制的环境。笔者治疗的50例患者,痊愈率达到60%,总有效率达到92%,疗效满意。因此,阿维A联合转移因子是治疗多发性跖疣的一种有效新方法。但是,阿维A的不良反应较多,主要有皮肤黏膜干燥、对骨骼系统、血脂及消化系统等的影响,以及致畸作用。故口服阿维A治疗适用于皮损较多、面积较大且严格符合药物适应证者,治疗过程中应严格观察,定期随访。

1 赵辨,主编.临床皮肤病学〔M〕.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312.

2 刘晖,王冬云.阿维A联合得宝松治愈淋巴瘤样丘疹病1例〔J〕.中国皮肤性病学杂志,2002,16(6):394-395.