二级医院检验科生物安全管理现状及对策

马翠萍 魏以璧 江苏省徐州市云龙社区卫生服务中心 003, 江苏省徐州市中心医院

二级医院检验科生物安全管理现状及对策

马翠萍1魏以璧21 江苏省徐州市云龙社区卫生服务中心 221003, 2 江苏省徐州市中心医院

目的：了解本地区二级医院检验科生物安全管理现状,探讨解决对策。方法：2010年6月对本地区20所二级医院检验科生物安全防护状况采用现场查看、考核的方式进行调查分析。结果：检验科在房屋布局、防护设备、工作环境、管理制度、操作规程等方面存在一系列问题。结论：更新观念,健全制度,规范布局,完善操作规程,严格督导检查,加强培训可防止生物安全事件发生。

二级医院 检验科 生物安全管理 现状 对策

目前,住院患者的医院感染已被高度重视,而检验人员发生的医院感染常被忽视。检验科每天接收大量带有病原体的标本并进行相关指标的检测,操作过程的每个环节都易造成环境污染和工作人员自身感染。因此,检验科是医院生物安全管理的重点科室,是医院交叉感染的源头科室。近年来多起医学实验室感染事件[1],使医院实验室的生物安全管理成为医学界最为关注的问题之一,但在二级医院却未引起足够重视。笔者2010年6月对本地区20所二级医院检验科调查发现,生物安全管理存在很多隐患,现报道如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象 本地区二级综合医院20所,其中编制病床在100～500张13所,500～1 000张7所。

1.2 调查方法 按有关法律法规和地方主管部门管理要求现场查看、考核。调查内容：检验科面积(以编制床位数× 2m2为标准[2])、布局流程、防护设施配置与使用、感染性废物处理、生物安全制度及SOP制订与落实、工作人员健康管理与安全防护培训等。

2 结果

对本地区20所二级医院检验科生物安全管理现状进行了调查,结果见表1。

存在的主要问题：用房拥挤,三区划分不明确,污染气体排放不合理;生物安全防护设施配备不足,洗手设施、紫外线灯数量不足或安装不规范;工作人员生物安全防护意识薄弱,个人防护措施执行不到位;对标准预防、消毒等知识掌握不够,医疗垃圾分类、应急事件处理不规范。

3 对策

3.1 严格区域划分,合理布局 面积大小与能否落实生物安全防护措施密切相关,检验科要有充分的空间,充足的采光通风;若面积一时无法改变,也必须明确划分三区,合理布局人流、物流、信息流,各种仪器、设备摆放要符合生物安全管理要求,便于清洁消毒,台面、地面要光滑、耐腐蚀。

3.2 提供符合国家标准和要求的生物安全配套设施 二级医院检验科的实验室应达到BSL-2防护标准[3],必须配备生物安全柜、离心机通风装置、病原体灭活设备、喷淋和洗眼设备及非手触式洗手设施、个人防护用品等;各组操作间按《医院消毒技术规范》要求安装紫外线消毒灯。相关人员定期对防护设备、用品进行检查、维护、更新,确保符合国家标准并保证使用。

3.3 完善管理制度,落实预防与控制SOP可将生物安全管理制度、安全防护SOP上墙,或将SOP印成小册子,人手1册,便于学习,指导工作;要配备充足的洗手、干手用品及快速手消毒剂,以提高检验人员手卫生依从性,在洗手池旁张贴“六步洗手法”图片,提醒正确洗手。检验人员要熟练掌握各种仪器、设备的操作程序和要求,熟知各环节潜在的生物安全危险因素,减少污染机会,避免交叉感染。如采集标本时应选择规范的采集器具和容器,一人、一针、一管、一巾、一带;接收标本在专设房间;对可能产生感染性气溶胶的操作[4]必须在生物安全柜内执行;正确穿戴防护用品;医疗垃圾应严格分类处理;对弃置标本应就地消毒达到生物学安全后再按感染性废物收集处置;检验报告单尽可能与申请单分开或经消毒处理后发放;每天工作结束后正确终末消毒处理;发生标本外溢时要按生物危害物溢出处理程序消毒处理;发生职业暴露要按照职业暴露处置程序正确处理、及时上报。

3.4 健全管理组织,加强监督、考核 检验科要成立生物安全管理小组,科主任是生物安全的第一责任人,各室指定专人负责生物安全工作。感染管理科制定生物安全管理考核标准,定期检查,加强督导,对发现问题和检查结果要及时向科室反馈,并在科主任例会、院周会上进行通报,严格奖惩,限期整改,确保生物安全防护措施落实到位。

3.5 加强培训,提高认识 提高认识是做好生物安全防护的基础,院领导要重视检验科生物安全防护工作,要组织检验人员学习国家《实验室-生物安全通用要求》GB19489-2004、卫生部《生物安全防护措施》、《消毒技术规范》等,还可通过模拟演练、外派进修学习等形式来提高检验人员生物安全防护的知识和技能,使他们真正认识检验工作的危险性,安全防护的重要性,措施落实的必要性。只有医院、科室和个人共同重视,才能杜绝生物安全事件的发生。

[1] 杨斌.二级医院检验科生物安全隐患及管理措施〔J〕.中华医院感染学杂志,2010,20(4)：526-527.

[2] 王毓三,主编.医院检验科建设管理规范〔M〕.南京：东南大学出版社,2003：6-7.

[3] 袁霞.切实加强医院检验科的生物安全防护〔J〕.中国社区医师：医学专业,2008,10(11)：109.

[4] 吴朝阳,谭穗茹,吴琼谊.医院检验科感染性气溶胶的产生及生物安全防护〔J〕.职业与健康,2008,24(3)：217.

R197.323

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1001-7585(2011)10-1238-02

2011-03-22

(编辑凌风)