68例支气管哮喘病人的护理体会

叶桂兰 姜丽华 韩秋风 黑龙江省大庆市第四医院急诊科 163712

68例支气管哮喘病人的护理体会

叶桂兰 姜丽华 韩秋风 黑龙江省大庆市第四医院急诊科 163712

目的：探讨支气管哮喘病人的有效护理方法。方法：回顾性分析我院2009年9月-2010年12月收治的68例支气管哮喘病人,指导其建立良好的遵医行为,以提高其自我保健技能。结果：病人均在15～28d治愈或好转,无并发症及死亡病例,效果满意。结论：对支气管哮喘病人实施有效的护理及健康指导,可使其病情减轻、降低药物副作用、减少复发及并发症的发生、提高病人的生活质量。

支气管哮喘 护理 体会

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,是一种变态反应性疾病,属于非特异性炎症,是一种严重危害人类健康的常见病和多发病,本病的发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关,治疗病程长,发作频繁,严重影响病人健康和生活质量。大多数病人因缺乏有关的哮喘知识和对自身病情严重程度认识不足,而出现反复发作[1]。哮喘虽不能根治,却可以很好的控制。而控制的关键是对病人及家属实施有效健康教育,使其掌握相关知识,建立良好的遵医行为,实现自我管理[2,3]。自2009年9月-2010年12月我院呼吸内科共收治68例支气管哮喘病人,取得良好效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

选2009年9月-2010年12月我科住院的68例支气管哮喘病人,其中男22例,女46例,年龄20～58岁,平均年龄36.6岁。诱因：急性上呼吸道感染28例,急性支气管炎31例,精神因素3例,吸入刺激性气体4例,食异体蛋白1例,无明显诱因1例。其中,重症哮喘患者38例。均符合1997年中华医学会呼吸学会制定的诊断标准[4],排除哮喘支气管炎的病人。

2 病情观察

严密观察生命体征、呼吸节律、频率、深度,呼气与吸气的时间比,心率、心律,痰量及性质,观察哮喘发作的先兆症状,有无诱发因素及并发症,记录24h出入量。

3 护理

3.1 一般护理 护理人员守候在床旁安慰病人,以缓解焦虑、恐惧。协助病人采取舒适体位以减轻呼吸困难,如端坐位或半坐位。尽量将病人安置在洁净、光线及通风好的房间,地面可用1∶100的施康消毒液消毒。

3.2 饮食护理 哮喘发作期间是急性营养消耗期,饮食应以清淡为主,营养丰富,少食多餐,做到均衡、适度和规律化,特别强调新鲜水果、蔬菜的摄入。避免食用刺激性食物,使哮喘加重。过敏引起的哮喘病病人,忌食易致过敏的食物。向病人解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。

3.3 氧气吸入疗法护理 协助病人取坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧,根据呼吸困难程度随时调节氧流量,氧流量为2～4 L/m in。哮喘持续状态并发呼吸性酸中毒时,首先给予持续低流量吸氧,保证用氧安全、通畅、有效。密切观察病人呼吸频率、节律、深浅度的变化;指、趾甲、口唇、耳朵的颜色变化;病人生命体征、神志的变化;用高浓度吸氧(＞60%)持续吸入6h以上时[5],注意观察病人有无烦躁、恶心、呕吐、胸骨后灼痛、呼吸困难加重等中毒症状,及时发现,立即调低氧流量,并与医生联系。氧疗期间,监测血气和血氧饱和度情况,以便及时发现病人缺氧化改善情况。若有明显高碳酸血症时,必须持续低流量、低浓度吸氧[6]。

3.4 呼吸道护理 哮喘发作时,支气管黏膜充血水肿,腺体分泌亢进,合并感染后此种病理改变加重,产生大量痰液,因此必须积极排痰和保持呼吸道通畅。(1)适当补充水分;(2)

4 结果

治愈12例,明显好转5例,好转2例。

5 讨论

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的主要机制：高压氧能使脑组织的氧含量增加,增强氧的弥散功能,有利于缺氧损害的脑细胞功能的恢复,高压氧能改善血管内皮细胞氧供和营养状况,促进血管内膜损伤的修复,促进血管新生和侧支循环形成,疏通微循环,从而减轻或避免脑部广泛的闭塞性血管内膜炎、微血栓形成等病理改变。高压氧治疗使一氧化碳中毒迟发性脑病,尤其是对有严重精神、神经系统损害的患者预后大为改观[3]。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病病程长、恢复慢、致残率高,严重危害患者的健康,影响其生活质量,给家庭带来很大负担。因此,除了积极做好治疗和护理外,还应该向患者及家属说清楚,不能忽略假愈期,不要放弃治疗或者中断治疗而错过最佳治疗时间。

[1] 陈灏珠.实用内科学〔M〕.第 11版.北京：人民卫生出版社, 2002：1767.

[2] 高春锦,杨捷云.脑复苏和高压氧治疗〔J〕.高压氧医学杂志, 1994,3(1)：50.

[3] 周树荣.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病102例体会〔J〕.中华航海医学与高气压医学杂志,2002,9(3)：144.

R473.5

B

1001-7585(2011)10-1198-02

2010-10-07

(编辑落落)