黄柏五倍子汤熏蒸法治疗痔疮

于忠和 中国人民武装警察部队烟台市支队卫生队，山东省烟台市 264000

近3年以来，我单位采用五倍子汤熏蒸治疗各种类型痔疮共20例，均取得满意疗效，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 20例病例均为男性，年龄18～35岁，其中外痔（包括静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔）12例，内痔5例，混合痔伴肛裂3例。

1.2 药物处方 黄柏、五倍子、土茯苓、生大黄、苍术 （炎性外痔加蒲公英，大便带血加小蓟）。

1.3 治疗方法 取黄柏20g，五倍子20g，土茯苓15g，生大黄15g，苍术15g，（炎性外痔加蒲公英30g，大便带血加小蓟30g）加水2000ml，浸泡20min后，煮沸20min，将液体趁热倒入盆中，先熏蒸，待药液温热后，用毛巾热敷20～30min，每天1剂，早晚各1次，至症状消失。同时嘱咐患者忌食辛辣刺激食物，平时多喝水，每天保持适量运动，定时排便，保持大便通畅，便后注意清洗患处，如大便干燥可服用润肠剂，如槐角丸等。

1.4 疗效评价

1.4.1 评价标准。疗效评定标准分治愈、好转、无效三级进行评定。治愈：疼痛消失，肛周局部水肿完全消退，血栓全部吸收，痔核恢复原状。好转：疼痛减轻，肛周局部水肿基本消退，血栓未完全吸收，痔核基本恢复原状，但便时仍有外脱。无效：治疗前后疼痛和肛周局部水肿变化不大。

1.4.2 治疗效果。经本方法治疗后，20例病例治愈18例，好转2例。有效率达100%，治愈率达90%。

2 典型病例

患者，男，30岁，长期处于坐姿状态，半年前发现肛门处生出一拇指大小痔核，近1周加重，排便时疼痛难忍，且有出血（鲜血）。检查发现，肛门见有一核脱出，如核桃仁大小，肛门右侧处肛裂。采用上述方法治疗3d后，疼痛明显减轻，痔核缩小，连续熏蒸1周后，疼痛消失，无出血现象，痔核基本消失，又连续熏蒸3d后检查，裂口处已经基本愈合，经随访半年无复发。

3 讨论

熏蒸疗法是中医传统疗法之一，早在《素问》中就有“其有邪者，渍形以汗”的记载，意思是用汤液使其出汗。说明熏蒸法在我国具有悠久的历史和丰富的应用经验。中药煎汤熏蒸，药物可借助热力作用刺激肛门局部皮肤，促使皮下血管扩张，促进血液和淋巴循环，改善新陈代谢，降低局部肌肉和结缔组织的张力，缓解平滑肌痉挛，能有效地改善局部血液循环，有活血化淤、疏经通络、消肿止痛、促进水肿吸收的作用，以达到肿消痛减，祛除病灶的目的。

五倍子涩肠收敛止血，其所含的鞣酸，可使皮肤黏膜、溃疡等部位的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固而止血，并防止组织液的渗出。生大黄具有清热泻火之功效，现代药理学研究表明其能降低血管通透性，减少液体外渗，从而减轻因血液、淋巴的渗出及回流障碍而发生水肿，能改善组织器官的循环代谢，促进创面愈合。另外，其所含的大黄蒽醌衍生物具有强大的抗菌作用，对多种球菌或杆菌具有较强的抑制作用。苍术、土茯苓、黄柏、大黄燥湿解毒、防腐消炎，蒲公英既有抗炎作用，又可防止和治疗继发细菌感染，小蓟活血、养血、止血。经过近几年的使用及临床观察，本方剂疗效确切、安全可靠。