复方薰衣草油膏治疗Ⅱ度烧伤创面临床对比观察

张 群 阿不都拉 艾赛提

新疆伊犁州友谊医院 835000

薰衣草（Lavender angustifoli）［1］是一种名贵的天然芳香油植物。首载于阿维森著《医典》中。早在古罗马和古希腊时代，即以药用而出名。新疆维吾尔医中很早就将其用于创面的治疗。如今，已证明薰衣草精油具有杀菌、抗真菌、松弛平滑肌、镇静、催眠、止痛等作用，且对烧伤和昆虫叮咬伤有效［2］。我课题组研制的复方薰衣草油膏初试用于临床病例，并做对照对比观察，取得较好的治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者47例，男28例，女19例，年龄2～68岁，平均年龄32岁。烧伤面积2%～25%，平均12%。致伤原因为多为热烧伤，少数为火、电、汽油。烧伤后24h内入院。烧伤深度为Ⅱ度，以深Ⅱ度烧伤为主。采用自体左右对照，分为实验组和对照组。

1.2 方法 患者入院后排除磺胺类药物过敏，两组创面均用无菌盐水清洗创面。实验组：创面清洗后将复方薰衣草油膏均匀涂于创面，厚度1～2mm，每6h换药1次；对照组用磺胺嘧啶银糊剂，厚度以覆盖创面为宜，保持创面干燥，视创面渗出情况每天换药或隔日换药1次。两组均采用暴露疗法，视患者全身情况必要时给予抗感染和补液支持治疗。

1.3 疗效观察 患者伤后用药第3、6、9天观察创面变化。包括创面愈合时间（以创面全部愈合时间为准）、疼痛缓解率、创面感染率、愈后瘢痕增生情况。

2 结果

实验组：用药10min患者创面疼痛感明显减轻，24h内缓解率100%。烧伤后3d，创面表层坏死的皮肤组织开始由表入里地进行部分液化，坏死组织与薰衣草油膏一起变成蜡白微黄的液化物而浮于创面表面，基层白里透红；第6天，蜡白色液化物减少、变薄、易揭除，基底白而湿润；第9天，创面湿润，自体皮岛生长良好逐渐覆盖创面。创面愈合时间16～21d。1例治疗后出现轻度感染，感染率为2.13%，经抗感染治疗自行愈合。创面愈合后无瘢痕或瘢痕表浅，无严重瘢痕增生者。

对照组：患者创面疼痛感无明显减轻，渗出少，创面较干燥。烧伤后3d，创面结一层深棕色干痂；第6天，创面形成一层厚厚的深茶色干痂，难以揭除，痂下有积液；第9天，创面明显缩小，周围有上皮向内生长，但厚焦痂仍不易揭除，痂下多为肉芽创面。创面愈合时间20～26d。6例出现创面感染，创面感染率12.7%。愈合后有不同程度瘢痕增生。两组创面愈合时间、创面感染率比较均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

Ⅱ度烧伤创面是由于皮肤表层、真皮层受损，其创面的愈合有赖于残存于真皮深层皮下组织的毛囊、汗腺以及毛细血管周围的间质细胞提供表皮再生的干细胞，因此如何妥善处理好局部创面、激活休眠状态的潜在表皮再生干细胞是Ⅱ度烧伤能否愈合的关键。

多年来，我院临床多应用磺胺嘧啶银糊剂治疗烧伤创面。创面疼痛较明显，尤其是小儿。临床用药后2～3h创面即干燥，呈白色粉末状，3d时创面已形成一层厚厚的干痂，可见它并不能保护淤滞组织免受干涸坏死结局，且失活组织脱落晚，不利于上皮细胞再生，故创面愈合慢。磺胺嘧啶银因其特有的抗菌作用，目前仍是主要的烧伤外用药之一，但要注意对其耐药的菌株越来越多，抗菌疗效也减低。

近年来研究表明，湿润更有利于创面上皮细胞生长，减少对新生组织及肉芽的刺激，保持肉芽组织的湿润，延长了药物作用的时间，又能促进上皮细胞再生，从而加速创面愈合，减少瘢痕增生。复方薰衣草油膏直接应用于创面，不仅具有良好的止痛作用，减轻局部创伤所引起的全身反应，又有效地阻止了创面水分的蒸发，保持创面湿润，又可在创面上产生主动引流作用，促使坏死组织由表入里无损伤的通过液化方式排除，保证了创面的始终通畅引流，减少了液化物对创面的刺激［3］。薰衣草精油对创面的愈合具有显著疗效，但精油易挥发的特性使得其疗效不能持久，而复方薰衣草油膏不仅可以发挥薰衣草精油的药效，而且能在皮肤表面形成一层保护膜，为伤口的愈合建立一个最佳的微环境，能保持伤口温度和湿度，允许伤口通气和上皮移植，隔绝环境中的细菌，抑制伤口感染。

综上所述，研制的复方薰衣草油膏制剂能促进创面组织修复、缩短愈合时间，并且抗炎、止痛，减少瘢痕组织增生。同时在治疗过程中散发着薰衣草的清香，增添了芳香疗法的新理念，减少患者痛苦及烦躁不安的情绪，克服了传统治疗缺点。

［1］ 刘勇民，主编.维吾尔药志〔M〕.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1992：905－909.

［2］ 张群，扎灵丽.薰衣草的研究与应用〔J〕.时珍国医国药，2008，19（6）：1312.

［3］ 徐荣祥.烧伤治疗大全〔M〕.北京：中国科学技术出版社，2008：51.