境外应急医疗救援后勤保障的实践与思考

江全胜，孙 芳，向 江

(维和专栏)

境外应急医疗救援后勤保障的实践与思考

江全胜，孙 芳，向 江

开展境外应急医疗救援面临诸多困难和挑战，研究如何做好后勤保障是一个重要而紧迫的课题。文中结合海地医疗救援后勤保障实践，分析境外应急医疗救援后勤保障特点与要求，总结基本原则，并就立足平时增强境外应急医疗救援后勤保障能力提出对策建议。

境外;医疗救援;后勤保障

0 引 言

2010年1月12日，海地发生严重地震灾害。2010年1月24日至2月10日，以南京军区南京总医院为主体的中国医疗防疫救护队一行40人赴海地紧急救援，累计救治伤病员近4000人次，开展手术156例，出色完成国际人道主义医学救援任务，赢得了国际社会和海地人民的高度赞誉，为我军履行“维护世界和平，促进共同发展”神圣使命作出生动阐释［1］。

海地医疗救援的后勤保障工作紧密联系境外环境和救援实际，以充分的调研准备为前提，以最大程度做好保障发挥救援效益为目标，发挥攻坚克难敢打硬仗的战斗精神，为开展医疗救援提供重要支撑。

1 海地应急医疗救援后勤保障的体会

1.1 党委重视科学决策是圆满完成任务的根本保证 2002年，医院党委作出了成立野战医疗所的科学决策;2009年，医院党委又审时度势，以抗震救灾为契机组建了国家医疗救援队［2］，并坚持不懈狠抓医院战备训练工作，为遂行应急医疗救援任务打下了坚实的基础。2010年1月17日，接到上级赴海地医疗救援预先号令后，医院党委启动应急预案，抽组22名同志，编设指挥组、外科组、内科组和保障组，对加入中国医疗防疫救护队赴海地开展医疗救援进行周密部署，明确提出后勤保障要立足自我、促进效益，为任务完成提供保证。

1.2 快速高效筹措充足物资是圆满完成任务的关键因素 上级对海地医疗救援后勤保障工作下达的硬指标是“50个人30天的生活物资，必须在48h内筹措到位”。为圆满完成任务，后勤保障组迅速启动预案，针对“无水、无电、无外援”的最艰苦环境，在不知“社情、民情、风土人情”的条件下，采取专用物资外借与通用物资应急采购相结合的办法，提前8 h筹措完毕180余种、260箱共15吨的生活物资，得到了上级领导的充分肯定。

2 实施境外应急医疗救援后勤保障特点与要求

2.1 物资筹措时间短 必须立足平时、预有准备

境外应急医疗救援后勤保障任务突发性强，需要在极短的时间内准备大量给养、物资与器材，且日常供应保障关系被打破，后勤保障无固定依托，必须立足无任何外援的条件下实施自我保障，这就要求平时预有准备，针对不同条件，制订多种保障预案。一旦有突发事件，可以即时启动应急预案，遂行保障任务。

2.2 物资空中转场难 必须精确高效、灵活处置实施境外医疗救援后勤保障，物资运输时间、空间跨度大，携行物资多，面临一系列困难。特别是进行物资空中转场，协调难度大，标准要求高，必须要有精确高效的网络化指挥体系，确保指挥控制不间断;要有便捷灵活的物资补给手段，确保供应保障不间断;要有安全可靠的物资装卸工具，确保远程机动安全高效。

2.3 外部环境复杂 必须立足自我、加强协调 开展境外应急医疗救援，面临与驻地不同的自然条件和社会环境。由于时间等因素限制，有时难以预先对救援地情况进行调研和风险评估，也难以准确预测灾情进展，这都给救援后勤保障带来挑战［3］。医疗救援队大多是由临时抽组人员整编的非建制队属力量，不同单位间在保障手段、方式、内容等方面有差异的可能，必须以自我保障为主，提前考虑保障要素，依托地方协作单位联合保障，最大限度满足任务需求。

2.4 保障环境特殊 必须实时监督、科学管控 遂行境外医疗救援后勤保障任务，由于环境特殊，与平时工作、演训差异大，突发事件的复杂多变使经费和物资管控难度加大，工作人员长时间处于高度紧张状态，保障工作本身容易出现偏差［4］。必须把确保安全作为完成任务的基本前提，在遂行任务过程中，依靠制度加强管控，实时监管经费开支，加强物资管理，防止出现脱供、断供现象，避免出现损失浪费问题，杜绝出现违纪违规现象。加强临时营区安全管理，确保人员、装备、财产安全。

3 境外应急医疗救援后勤保障原则

3.1 平战结合抓训练 即着眼战时、着眼突发情况，立足平时。根据不同任务、不同地域和不同要求，科学制订多种后勤保障预案。规范保障内容、方式、效果，明确后勤保障与管理的职责分工、措施要求，并利用平时的演习演练，对预案进行推演对接，及时提出调整、修改意见。确保遇有任务时，后勤保障工作能够有序展开。

3.2 灵活多样促效率 即构建灵活多样的后勤保障模式，完善根据救援目标、驻地环境等诸要素变化情况，及时调整保障方案的制度，综合运用“伴随快速保障、划区就近保障、越级直达保障”等保障办法，提高后勤保障应变能力，确保后勤供应。

3.3 制度落实保安全 即制订严密配套的后勤安全防卫计划和安全管理措施，准确测算后勤保障需求，把握供应和补充时机，运用恰当的保障方法，努力减少安全隐患，缩小保障与需求的时间差和数量差，实现安全和效益的统一，达到运行安全高效的要求。

4 境外应急医疗救援后勤保障的主要对策

4.1 建立垂直指挥体制和扁平化保障模式 当前，对抢险救灾、维稳处突、反恐怖袭击等多样化非军事任务的后勤保障主要还是以平时保障模式为主，对远离营区甚至无依托实施保障、利用支援配属力量加强保障的实践经验较少，不利于境外救援应急保障的顺利开展。因此，必须要以满足任务需求为基础，尽可能减少中间环节和流程，最大限度缩短信息沟通时间，压缩资源保障时间。即在指挥体制上实行垂直式指挥，减少信息失真度，提高信息流通速度;在保障模式上力求扁平化，以确保供应不间断为前提，压缩保障流程，减少不必要的中间环节，积极拓宽与当地政府、各级财政与物资供应部门、交通部门及医疗部门等机构的信息交流平台，建立联动机制，通过信息资源共享，增强物资资源利用率，提高军费保障效益。

4.2 构建应急后勤保障响应机制 目前实施境外应急救援后勤保障的实践经验较少，与之相适应的预案还未完全建立，后勤保障滞后的问题比较突出，一定程度上反映了应急后勤保障机制不够完善、应急后勤保障标准不够健全的问题。因此，需要建立一套适应境外后勤保障的应急响应预案和机制，使执行部队能够根据受领任务迅速启动相应预案，包括资金筹措方式、机构设置、人员物资配备、与驻地机构协调方式等，特别是在易发生自然灾害或社会、政治、经济动荡的地区，优先考虑物资需求并提前设置非常重要。应当建立物资储备制度，根据不同任务需要对物资实行分级分类管理，建立应急准备金制度，适当加大储备基金数量，设专项科目进行专项管理，建立应急资金快速划拨通道和应急资金保障小组，以提高反应速度，缩短保障时间。

4.3 采取自主保障与依托保障相结合的方式 执行境外应急救援后勤保障任务时，部队不仅要在有限的时间内筹备物资满足自身安全及生存需要，还需要有足够物资保障被救援对象的基本生存需要。非军事性物资的巨大消耗要求必须采取自主保障与依托保障相结合的有效保障手段，为满足自身安全及生存需要的物资主要靠自身筹备。作为应急物资使用，为被救援对象提供基本生存而准备的物资，则需要依托社会力量，实行寓储于民。而信息技术在军事实践中的运用，不仅带来了新一轮的军事变革，也为创新保障手段提供了技术条件。伊拉克战争中，美军士兵所需的食品、饮用水、被服、药具、油料等，多数是由国内大型物流公司提供全程保障，通过计算机网络链接物流运作的各个环节，实现物流实体和信息网络的“无缝链接”。可见，社会化保障的大后勤是历史发展的必然趋势，能够有效减少一般军事资源的库存比例，提高军事资源利用率。

4.4 加强应急保障演练 境外应急救援后勤保障实践经验少，有针对性的应急保障预案和机制没有真正建立起来，保障人员不熟悉方案、不了解流程的问题也不同程度地存在。因此，必须加大平时演练力度，做好3个方面工作:一是积极制订完善与可能担负的保障任务相匹配的应急后勤保障预案，特别是要考虑在最困难条件下实施应急保障的方案，并在实践中不断探索完善。二是积极参加部队担负的多样化军事任务的后勤保障，不断提高实战化水平，这也是一个极好的演练平台。三是抓好应急后勤保障力量的基础建设，包括战备设施建设和保障力量的建设。一方面，要从实战保障出发，配齐必备的战备装备和训练场所，这是实施保障的基础，直接关系到实际保障的速度和效能;另一方面，要有针对性地培训保障人员掌握专业技能，提高应急反应能力，熟悉抽组状态下各自的职责和要求，强化战备观念和心理训练，以确保应急救援后勤保障任务的顺利完成。

［1］ 胡小南，王与荣，袁 波.赴海地执行医疗救护任务的实践［J］.医学研究生学报，2010，23(10):1078-1080.

［2］ 涂小平，陈友岱，曾 俊，等.从地震医疗救援的角度看应急医疗队的作用［J］.四川医学，2009，30(6):967-969.

［3］ 钟海忠，张志锋，孙颖浩.“5·12”抗震救灾军队医院医疗队救援实践［J］.解放军医院管理杂志，2008，9(9):813-814.

［4］ 苏 义，杨国斌，徐晓莉.非战争军事行动医疗救援中的伦理学问题［J］.医学研究生学报，2010，23(12):1292-1294.

Practice and thinking on emergency medical logistics overseas

JIANG Quan-sheng，SUN Fang，XIANG Jiang
(Department of Logistics，Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command，PLA，Nanjing210002，Jiangsu，China)

There are still some obstacles and challenges for performing emergency medical rescues overseas.As the basement of emergency medical rescues overseas，it is very important and urgent to study the way for keeping a proper logistical support.Through the practice of medical logistics in Haiti，this work analyzed the characteristics and demands of emergency medical logistics overseas and summarized some basic principles for it.Furthermore，some advices were proposed for enhancing the ability to support the emergency medical logistics overseas at ordinary times.

Overseas;Medical assistance;Logistical support

R821.13

A

1008-8199(2011)10-1070-03

210002南京，南京军区南京总医院院务部(江全胜、孙芳、向 江)

1.3 扎实有效的后勤保障训练是圆满完成任务的实践基础 近年来，医院着眼未来战场需求积极拓展高新医疗装备效能，努力提升训练科技含量。不断创新后勤保障模式，充分利用新建的直升机停机坪开展空运伤员应急救治演练，完善医院立体救治系统，探索建立了平战一体的后勤训练体系，构建了平战结合、军地一体的院前急救和院内联动网络，向后勤保障出难题、压担子，通过实战化训练锻炼后勤保障队伍，为成功实施海地应急救援后勤保障奠定了扎实基础。

1.4 严密细致的组织管理是圆满完成任务的重要保障 救护队在海地执行任务期间，始终把保障安全稳定作为第一政治任务，按照“严于营区、高于营区”的要求，既抓救援，又抓安全，全程实行封闭式管理。执行任务期间，临时党支部充分发挥“一线指挥部”和“一线战斗堡垒”的作用，积极开展思想政治工作。全体队员精神振奋、斗志昂扬，表示不辜负党、国家、军队和人民的期望，以海地灾民利益为重完成好使命，充分展示了南总人的精神风貌和中国军人的良好形象。

2011-05-18;

2011-06-06)

(责任编辑:鲁 立;英文编辑:郭联庆)