122例妇科盆腔炎的临床诊治体会

朴永华

（图们市中医院 妇科，吉林 图们 133100）

盆腔炎性疾病是女性上生殖道常见的一种感染性疾病，主要包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎。这些炎症可以同时累及多个部位。盆腔炎是引起妇科发病的重要原因之一，如宫外孕、不孕以及慢性盆腔疼痛等。及早治疗妇科盆腔性疾病才能有效预防各种妇科疾病。本文对2009年1月－2010年1月122例盆腔炎患者到我院妇科门诊就医的相关资料进行统计分析，寻求有效的盆腔炎疾病临床疗法。

1 临床资料

122例盆腔炎患者均是非妊娠期，且均符合盆腔炎性疾病的诊断标准。所有患者中，除去发病前的一个月内使用抗生素的，还剩下100例可作为入选的标准。这100例患者中，年龄18～55岁，均有性生活史，其中有24例已有盆腔炎病史，46例患者和同房保洁不当有关，10例患者自述有不规则的阴道出血的状况，11例有过宫颈或宫腔手术史，其他患者称有全身劳累、下腹胀痛、白带增多等症状。对100例盆腔炎患者的检查结果分为两大组，急性盆腔炎作为一组，共46例，把46例分为治疗组与对照组。慢性盆腔炎作为一组，共54例。

2 方法

2.1 治疗急性盆腔炎的方法

治疗组和对照组均做常规治疗方法，包括纠正电解质平衡、降温以及补水等。治疗组采用孢西丁3.0g加入0.8%的100mL氯化钠溶液，做静脉滴注。用药到体温逐渐下降至正常的体温以及症状消失，48h后，口服强力霉素100mg，连续服用两周，每日2次，每次一片。病人痊愈后，给康妇消炎栓，服用两个疗程，每个疗程一盒，以达到巩固疗效。对照组则采用庆大霉素加甲硝唑结合治疗，其中庆大霉素70mg／次，做静脉滴注；甲硝唑葡萄糖注射液200mL（内加甲硝唑400mg），做静脉滴注。

2.2 治疗慢性盆腔炎的方法

以青霉素药物做静脉滴注10d，以地丁草、红藤、玄胡索、败酱草及蒲公英各40g，制乳香20g熬制，做保留灌汤。治疗前，应检查患者有无痔疮或者消化道等有关病史，以小枕把患者臀部垫高15cm，选用导尿管，将其插入患者体内，若有阻力，则后退一些，再边转动边插入，直至深度为30cm，进而做滴注，患者下腹无疼痛、无便意为佳。灌肠过程中，注意查看患者的承受能力、摇曳滴入的速度以及插管有无扭曲、阻塞等情况，若发现异常则及时采取应对措施。

2.3 评价方法

临床治疗疗效分为痊愈、好转、无效。体温、分泌物的量与颜色正常，腹部无疼痛感为痊愈；体温正常，B超检查后盆腔内包块缩小，腹部疼痛减轻为好转；症状不变或加重为无效。治愈率加上好转率为总有效率。

3 结果

急性盆腔炎患者使用孢西丁治疗比使用庆大霉素加甲硝唑的疗效好，治愈率100%；慢性盆腔炎应用中药内服及局部热敷，有效率98%。

4 讨论

盆腔炎发病的诱因大多是由于感染造成的。急性盆腔炎的发病诱因主要分为以下几种：流产、宫内上环、分娩等相关的妇科手术造成，术中术后的消毒不严格、行房事保洁不当、性生活混乱无节制等，导致胞宫胞脉的空虚，湿热毒邪趁机进入其中，进行细菌繁殖，湿热和血液的交集，导致气血的运行不畅通，最终诱发急性盆腔炎。首先，是体内湿热，阻碍气血的运行，最后淤积成团，其次是受湿热毒邪的危害，使旧疾复发，湿热和气血相冲，导致瘀阻冲任，体内经脉的血型不顺畅，从而发病。最后是体内肝脏无法正常运行，气滞血瘀，冲任而阻滞引起发病；人体脾虚湿阻，肾衰体虚。邪热余毒的冲撞，淤血积累，时间一长，耗气伤血，最终导致慢性盆腔炎。

4.1 孢西丁是治疗急性盆腔炎的有效药物

急性盆腔炎多发生在中青年女性身上，因为这类女性的性生活频繁，生活起居时间不固定。急性盆腔炎若未及时根治，容易转变为慢性盆腔炎。因此，在临床用药时，必须做好药敏试验，不可盲目使用广谱抗生素，尤其是副作用大的抗生素。本研究中，以孢西丁治疗急性盆腔炎的疗效最佳。其临床疗效高，口服后的吸收性强，药力显效快，半衰期长，生物的利用度高，厌氧抗菌疗效较其他药物好。因此，孢西丁在临床上治疗急性盆腔炎值得推广。

4.2 中药灌汤治疗慢性盆腔炎

临床上，应用中药治疗盆腔炎较为普遍，方法多种多样，本文主要采用中药灌汤的方法对慢性盆腔炎进行治疗，临床上，一般配以微波治疗，效果会更明显。在采用这种方法时，必须根据慢性盆腔炎不同阶段、不同症状来进行诊治。通常，灌汤药品主要以蒲公英、红藤、赤芍、白花蛇舌草、金银花、败酱草、桃仁、川芎等为主。若是患者盆腔内有包块，且包块久治不消的话，应配以海藻、炮穿山甲、石见穿、三棱、夏枯草、山慈菇、炙鳖甲、昆布、生牡蛎、皂角刺等药品，对之地硬，不容易消散的盆腔包块有显效。总体上，处方的用药不宜过多，用药配伍应合理。插入导管越慢越好，滴入式最佳，以真正实现“保留灌汤”。

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