炎琥宁注射液致过敏性休克1例

周建邦 青海省互助县人民医院 810500

1 临床资料

患儿,男性,8岁,因发热、咽痛 3d来本院门诊求治,诊断为急性上呼吸道感染,拟给青霉素静点,但青霉素皮试阳性,改用注射用阿奇霉素0.25g加入0.9%盐水注射液200m l静点,再加点炎琥宁注射液160mg(海南灵康制药公司生产,国药准字HZ0052249),加入10%葡萄糖注射液100m l静点,滴速约为60滴/min,患儿自觉滴速太慢,未经医生同意,自行调至80滴/min,阿奇霉素静点完后加入炎琥宁注射液约5m in左右,患儿突然出现寒颤、胸闷,心慌、呼吸急促(60次/min),渐神志恍惚,烦躁不安,颜面、口唇发青,全身皮肤发花,四肢远端冰凉,脉搏细速,大汗淋漓,测血压40/20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率 160 次/m in,律齐,心音低钝,考虑出现过敏性休克,立即停炎琥宁注射液,给予喷氧,皮下注射盐酸肾上腺素1mg,静推地塞米松注射液10mg,盐酸异丙嗪注射液12mg,缓慢静推去乙酰毛花苷注射液0.25mg+50%葡萄糖注射液20m l;静点0.9%盐水注射液 50m l,约40m in后患儿颜面、口唇转红,神志转清,呼吸平稳,四肢远端转暖,皮肤发花消失,胸闷、心慌症状缓解,1h后血压恢复正常,心率100次/min,律齐,心音有力;心电图正常;住院观察3d后病情痊愈出院。

2 讨论

炎琥宁注射液是临床常用的治疗上呼吸道感染、病毒性肺炎等的制剂,毒性小,无刺激性,临床用药比较安全,副作用中皮肤过敏反应和小儿腹泻多见,出现过敏性休克罕见,本例出现休克与下列因素有关:(1)患儿青霉素皮试阳性,为过敏体质;(2)滴速过快导致休克。通过本例提示尽管使用炎琥宁注射液比较安全,在治疗过程中仍需要加强观察,警惕过敏体质患儿出现过敏反应,若出现要尽早诊断并正确抗休克治疗。应遵循用药原则,不要擅自加大用药剂量及加快输液速度。