ADVIA2120血细胞分析仪中大体积未染色细胞(LUC)与血涂片之间的关系

赵 冬，都丽丽

(延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

ADVIA2120血细胞分析仪中大体积未染色细胞(LUC)与血涂片之间的关系

赵 冬，都丽丽

(延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

目的了解ADVIA2120血细胞分析仪中大体积未染色细胞(LUC)与血涂片之间的符合程度。方法静脉真空采血，EDTA-K2抗凝，用ADVIA2120血细胞分析仪测定，涂片后进行瑞氏染色，显微镜镜检。结果外周血LUC与外周血涂片异常细胞之间成正相关，ADVIA2120血细胞分析仪分类中的大体积未染色细胞在4.7%以上时，外周血涂片均可见异常形态的血细胞。结论ADVIA2120血细胞分析仪分类中出现大体积未染色细胞比例>4.7%时，提示有急性炎症、重度感染以及血液病的可能；可作为一个复检标准进行血常规复检。

大体积未染色细胞；血细胞分析仪；血涂片

ADVIA2120血细胞分析仪是目前世界上最先进的血细胞分析仪之一，前身是BayerADVIA120血细胞分析仪，被西门子公司收购后进行改良更新而来。具有检测快速、参数多、准确性高、自动化等特点，适合临床常规应用。它是利用细胞中含过氧化物酶的不同，在过氧化物酶反应池中，使细胞着色，运用流式细胞术原理，将细胞逐个通过激光检测，然后利用设置在高低两个不同角度的信号感受器探测光线散射和吸收情况，经过分析运算就可以得到相关血球特性资讯[1](如细胞体积、内容物浓度及密度)。ADVIA2120血细胞分析仪依据白细胞的大小，过氧化物酶活跃度和细胞核的密度，提供了六分类的功能。除熟悉的五分类参数以外，过氧化物酶通道中亦计算出了大体积未染色细胞(LUC)的数量。大体积未染色细胞(LUC)系在过氧化物酶染色中未被染色的细胞，是一类体积大于淋巴细胞+2SD的细胞，包括有异型淋巴细胞、浆细胞、毛细胞、原始幼稚细胞等[2]。大体积未染色细胞百分比(LUC%)即LUC数与白细胞数之比，参考值见2120中文操作手册MophologyFlag判定标准。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集2010-10～2011-04门诊和住院患者血液做血常规测定。其中男38例，女37例，年龄最小1岁，最大71岁.其中体检组作为正常对照组，有30例，住院患者儿科27例，血液科11例，其他科室7例。

1.2 试剂与仪器

采用西门子ADVIA2120血细胞分析仪及原装进口配套试剂。

1.3 质量控制

进口中值全血质控品。实验过程中，每日开机后质控品测定结果均在允许范围后测定患者标本。

1.4 方法

采集静脉血用EDTA-K2抗凝[3]，所有标本采集后1h内完成标本检测，收集LUC%小于4.7%的健康人群30例，患者LUC%值不同的45例，血液进行血涂片瑞氏染色，由专人用超高倍相差电子显微镜镜检，记录结果，并从临床科室得到病人明确诊断结果。

2 结果

正常人群的血液中偶见异型淋巴细胞，但是异性淋巴细胞不大于2%。只有当大量病原性病毒感染、药物过敏和炎症等，这些细胞的比例才会升高，升高大于2%时，我们将此作为异型淋巴细胞阳性标准。除异型淋巴细胞按此标准外，出现其他异常细胞(如幼稚细胞、浆细胞等)就直接归为阳性。经统计得出表1(不同科室血液中LUC%与血涂片中异常细胞的关系)。

外周血LUC与外周血涂片异常细胞之间采用SPSS13.0软件进行相关性分析，r=0.637，P<0.01，外周血LUC与外周血涂片异常细胞之间成正相关。

ADVIA2120血细胞分析仪分类中大体积未染色细胞百分比(LUC%)大于4.7%时，血涂片显微镜镜检均可见到异常形态的血细胞。

3 讨论

ADVIA2120血细胞分析仪是目前世界上非常先进的血细胞分析仪，有25项指标，16项形态学报告警示。它是利用细胞的体积和细胞内可染物质(过氧化物酶)的多少来进行细胞分类。LUC数的正常参考值为0%～4.7%。血常规日常检测工作中LUC%升高病例也很多见。

从表1的结果来看，ADVIA2120血细胞分类与血涂片分类结果基本相符。健康组血液中LUC%均不会超过正常参考值，有25例血涂片中均出现Ⅱ型异型淋巴细胞，但只有13例血涂片阳性，其中1例异型淋巴细胞高达11%，其他>2%的12例可见体积小的异型淋巴细胞。实验组儿科患者最多，共27例，多见一些急性炎症(大叶性肺炎、支气管肺炎、毛细支气管炎)和病毒感染(传单、麻疹合并喉炎)，血涂片结果均阳性，血涂片显微镜镜检有26例中均多见中毒颗粒和Ⅱ型异型淋巴细胞，有些患者Ⅱ型异型淋巴细胞可高达17%；有4例患者血涂片中出现幼稚样细胞。血液科11例，9例为白血病患者(慢粒，急淋)，2例各为溶血性贫血和过敏性紫癜；其中有8例血涂片中均可见幼稚细胞，5例可见大量中性杆状粒细胞(细胞百分比>5%)，3例中Ⅱ型异型淋巴细胞较多和Ⅰ型异型淋巴细胞较少。有些白血病患者血液中LUC%值可高达66%，血涂片可见幼稚细胞为97%，或异型淋巴细胞>20%。其他科室的患者血涂片中以Ⅱ型异型淋巴细胞为主，偶有幼稚细胞的出现。在75例血标本中未见浆细胞和毛细胞。

其中儿科患者，LUC%与异型淋巴细胞百分比并不是完全符合，因为在血涂片中可见小的异型淋巴细胞，正如有些作者认为[4]：小淋巴细胞性血液病有时未染色大细胞所占的比例不高；血液科患者，LUC%与幼稚细胞百分比也不完全符合，因为在血涂片中可以看到分化好的原始粒细胞至中性成熟粒细胞，两种细胞过氧化物酶染色均呈阳性[5]。

我院是一所综合性的三甲医院，从收集到的标本来看，本地区儿科患者占LUC%升高的比例最大，其次是血液科。由于LUC%是ADVIA2120血细胞分析仪的一个常规参数，对患者标本无特别要求，一般抗凝血即可，无需增加成本，随血常规检测而检测，故对上述科室的患者疾病的发现及临床疗效的监测具有积极的提示作用。

随着医疗的进步，血细胞分析仪应用在国内迅速普及。这类仪器使细胞计数更为精确，提供了许多新的参数，对疾病诊断与治疗有着重要的临床意义。然而，分析仪最大的问题是不能进行正确的细胞形态分析[6]。所以，LUC%的增高对疾病有提示意义，但还不能代替显微镜镜检，我们可以根据它来制定一条适合本实验室的血细胞复检规则，把它作为血细胞复检的一条标准，以减少对疾病的漏诊。

[1]赖国建，覃乃辉.血细胞分析仪中未染色大细胞与血涂片间的关系[J].右江民族医学院学报，2005，27(6)：854-855.

[2]THIRUPP.LUC，what is that[J].Clinchern，1999，45：1100.

[3]吕文虔.真空采血量对血细胞计数仪测定结果的影响[J].右江民族医学院学报，2003，25(2)：241.

[4]赖国建，覃乃辉.血细胞分析仪中未染色大细胞与血涂片间的关系[J].右江民族医学院学报，2005，27(6)：854-855.

[5]许文荣，王建中.临床血液学与检验[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008：79.

[6]丛玉隆.末梢血细胞形态变化及临床意义[J].定向点金临床实验室，2010，4(4)：17.

Therelationshipbetweenlargeunstainedcells(LUC)andbloodsmearintheADVIA2120bloodcellanalyzer

ZHAODONG,DULi-li

(Yan'an University affilianted hospital, Yan'an,Shaanxi 716000)

ObjectiveTo understand the ADVIA2120 blood cell analyzer large unstained cells (LUC) and the degree of compliance between the blood smear.MethodsVacuum blood collection venous, EDTA-K2 anticoagulant, with ADVIA2120 blood cell analyzer,after Wright stain smear, microscopic examination.ResultsLUC of Peripheral blood is a positive correlation with the abnormal cell of peripheral blood smear, when the large volume of unstained cells in ADVIA2120 classification of blood cell analyzer is 4.7% or more, abnormal forms were seen in peripheral blood smears of blood cells.Conclusionif the proportion of the unstained cell is over 4.7% in ADVIA2120 hematology analyzer,suggesting there is a possibility of disease such as acute inflammation, severe infection and blood diseases; which can be blood re-examined as re-examination standards.

large unstained cells; blood cell analyzer; blood smear

R446

A

1672-2639(2011)03-0030-02

2011-07-05；责任编辑徐文梅]