临床药师为基层部队服务方法的探索

王文森，刘顺良，孙 洁，俞学忠

(1.解放军251医院药剂科，河北 张家口 075000；2.张家口市第一医院，河北 张家口 075000；3.北京军区天津药材供应站，天津 300182 )

临床药师为基层部队服务方法的探索

王文森1，刘顺良1，孙 洁2，俞学忠3

(1.解放军251医院药剂科，河北 张家口 075000；2.张家口市第一医院，河北 张家口 075000；3.北京军区天津药材供应站，天津 300182 )

军队医院为部队服务是其根本宗旨，如何充分发挥中心医院的人才、技术优势，提高为部队服务水平，应是各个医院研究的重点，我院一改旧的巡诊模式，将医、药、技等医院特色优势引入到巡诊工作中，很好地解决了基层卫生单位因人才配备不足而带来的保障效果不理想的现状，提高了部队官兵的自我保健意识。

临床药师；巡诊；服务指导；方法

为保障基层官兵身心健康，提高部队战斗力，我院派医疗队为体系部队巡诊已形成一种制度。以往医院组织医疗队多数是从医疗角度出发，所派人员仅限于临床医生[1]。为提高巡诊质量，增强部队官兵自我药疗、自我保健意识，医院抽调一名临床药师参加为部队巡诊，收到了良好的效果。

1 主要做法

1.1调整巡诊队伍 在医院编制人员少，医疗保障任务重，日常工作矛盾突出的情况下，医院党委将下部队巡诊作为重点工作来抓，坚持每年为体系部队巡诊，送医送药上门[2]。最初巡诊医疗队任务比较单一，主要就是为部队提供医疗服务，人员全部是由临床医师组成。随着医院创建全程全方位为部队服务的新模式，医院将巡诊医疗队伍扩展到医、药、技等多专业人员参加，由一名医院常委带队，医务处组织实施的医疗队[3]。变单一的医疗服务向集医疗、预防、保健、康复、维修、用药指导等全方位服务模式转变。

1.2制定携带药品基数 巡诊前医院组织所有队员研究下部队应携带的药品目录，并制定基数，由临床药师到门诊药房按制定的品种基数备齐药品。并打印药品出库单，由参加巡诊的临床药师、队长签字。带上处方笺，到部队巡诊由巡诊医师开具处方，临床药师凭处方给基层官兵调配药品。每天回到医院后凭巡诊处方到门诊药房补齐药品基数，开具药品出库单，巡诊处方记入医院门诊工作量。巡诊结束时将剩余药品交回门诊药房办理入库手续。

1.3宣传药品法规普及药品知识 部队基层官兵对国家药品方面的法律法规了解甚少，甚至不知道有《中华人民共和国药品管理法》，于是临床药师有针对性地对广大基层官兵普及《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《军队麻醉药品和精神药品供应管理办法》等军地药政法规。为他们讲解药品商品名、通用名、化学名之间的关系，药品批准文号、生产批号的识别、药品有效期的识别和推算，非处方药的标识以及怎样使用药品说明书；介绍了麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的种类，以及如何正确使用麻醉药品和精神药品，重点讲解了麻醉药品和精神药品使用不当给家庭、社会造成的巨大危害；同时介绍了使用过期药品可能引发的用药安全隐患等[4]。

1.4介绍药品保管知识指导基层管好战备药材 一是随着部队基层官兵自我保健意识的增强，官兵们自备非处方药的比例大大增加，在药品的保管中，影响药品质量的因素很多，临床药师从日光、空气、温度、湿度、时间、微生物等几个因素对药品质量的影响进行了详细讲解，同时讲解了中药材防鼠、防霉变、防走油、防虫蛀等基本知识。对于药品说明书中的保管温度大部分官兵看不明白，临床药师对此进行了详细介绍，如药品贮藏在“阴凉处”或“凉暗处”是指不超过20 ℃且避光，冷处是指2～10 ℃，室温是指10～30 ℃等等。二是基层医疗单位因缺少药学人员，战备药材的保管储存一般都是由卫生员负责，缺乏专业指导，临床药师给他们讲解战备药材的使用、轮换更新常识，以及防范战备药材过期的措施。如：携行的部分药品原来是分放到每个卫生包里，现更换成小包装，单柜统一存放到调剂室，参与平时周转轮换，从而避免战备药品的过期失效。

1.5指导基层合理用药 一些偏辟的连队、哨所，因就医不便，自备了部分非处方药，他们认为“非处方药是安全的，可以随意买、随便吃、无毒性”，“非处方药治不了大病，也要不了命”[5]。殊不知任何药物使用后都会产生不同程度的不良反应，所谓“是药三分毒”正是这个道理。军医在开具处方或药学人员在调配处方时应给官兵进行用药指导，而实际工作中，基层医疗机构没有承担起对药品使用的指导、监督职责，部分官兵取药物后，常不按医生要求合理使用[6]。有的官兵片面认为药品越贵疗效越好，在使用药品后感觉效果不理想，就任意加大药品剂量，特别是在使用抗生素时成倍增加，并不知道这样做不但不能增加疗效，相反会增加药品的不良反应，有可能带来细菌耐药或引起二重感染。还有的药物配伍不合理，如盐酸左氧氟沙星片和牛黄上清丸同时服用，不知道牛黄上清丸中含有钙、镁、铁、锌、铜、锰等多价金属离子，而喹诺酮类药物结构中含有羧基和酮羰基，两药同时服用极易形成不溶解的螯合物，使二种药品的疗效均降低，同时增强了对胃肠道的刺激。临床药师发现这些情况后及时进行指导纠正，从而确保基层医疗单位安全、有效、经济、合理地使用药品。

1.6为基层医疗单位更换近期药品 在巡诊中发现有些药品，特别是有些战备药品，平时基层医疗单位根本用不上或是很少使用。如多巴胺注射液、异丙肾上腺素注射液、氯丙嗪注射液、异丙嗪注射液等，这些药品到期后只能作报废处理。在基层卫生事业费用本来就紧张的今天，可以说是一笔不小的浪费。为将损失降到最低，参加巡诊的临床药师将这些药品带回医院无偿为基层医疗单位进行调换。

1.7开通军人用药咨询电话 针对部队基层卫生单位专业药师配备不足的特点，我院积极想办法为门诊药房增加一部军线电话，设24小时有人值班，开辟了军人用药咨询专线，并将军人用药咨询专用电话号码公示给体系部队，保证随时都能对基层医疗单位进行用药指导。

2 效果

2.1减少浪费提高自我保障能力 临床药师通过参加巡诊，将药品储存保养知识传授给基层医疗单位，帮助基层医疗单位更换近期药品，大大减少了基层医疗单位的药品浪费现象，使基层医疗单位将有限的资金用在刀刃上，提高了基层医疗单位的自我保障能力。

2.2提高部队战斗力 临床药师通过指导基层官兵合理用药，提高了广大官兵的自我药疗知识和对非处方药的了解，药品不良反应的发生明显减少，缩短了病程，提高了用药效果，帮助部队尽快恢复战斗力。

3 体会

医院增加临床药师参加巡诊服务于基层，体现了医院处处为基层官兵服务的管理理念，解决了基层医疗单位用药中存在的各种实际问题，临床药师也与基层医疗单位建立了长期的帮带机制，密切了医院与部队的关系。巡诊医疗队不但满腔热情的为官兵提供诊疗服务，而且还为部队传授用药知识、卫生法规和军队医改政策等，使广大官兵自觉遵守军人就诊有关规定[2]，为兵服务满意率显著提高，医院连续多年被军区评为“为部队服务先进单位”。

[1] 梁华国，王建祥.部队医院医疗队下基层巡诊再认识的探讨[J]. 武警医学，1997，8(3)：184.

[2] 赵志堂，马向杉，李建文，等.我院坚持为体系部队巡回医疗的做法和体会[J]. 实用医药杂志，2006，23(1)：120.

[3] 向月应.深化改革,持续探索,积极创建为部队服务新模式[J]. 解放军医院管理杂志，2007，14(9)：660.

[4] 王文森，孙 洁，俞学忠，等.药师在部队巡诊中的作用[J]. 人民军医，2008，51(12)：818.

[5] 叶永年.药学综合知识与技能[M].北京：中国中医药出版社，2004：105.

[6] 张象学，钟瑞成，马江周.基层巡诊工作的意义[J]. 人民军医,2002，45(4)：241.

2010-05-10

[修回日期] 2010-06-30

Researchonmethodofprovidingservicesforbasicleveltroopsbyclinicalpharmacists

WANG Wen-Sen1,LIU Shun-Liang1,SUN Jie2,YU Xue-Zhong3

(1. Department of pharmacy, The 251st hospital of PLA , Zhangjiakou 075000,China ;2.The 1st hospital of Zhangjiakou, Zhangjiakou 075000,China;3. Tianjin medicine supply stations of Beijing Military Command, Tianjin 300182,China)

The fundamental aim of Military Hospital is to provide services to basic level troops. It was the key research point of military hospital to study how to express the advantage of talented personnel and technology to improve the services level to basic level troops. Our hospital gave up old method of inspection and brought unique feature and strength including medical, medicine, technique of hospital into the inspection, which resolved status of unreasonable support efficacy causing by insufficient of personnel and devices in basic level health units, which could strengthen the self-health care consciousness in the armies.

clinical pharmacists; inspection, rational use of drug; method

王文森(1965-)，男，副主任药师.Tel：(0313)8785282.

R95

B

1006-0111(2011)01-0048-02