口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响

王庆武，李晓瑜

(1.西安市碑林区长安路社区卫生服务中心；2.西安市碑林区卫生局社区卫生服务指导中心，陕西 西安 710068)

口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响

王庆武1，李晓瑜2

(1.西安市碑林区长安路社区卫生服务中心；2.西安市碑林区卫生局社区卫生服务指导中心，陕西 西安 710068)

目的评价口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健知识、态度、行为(knowledge attitude practice,KAP)的影响，为进一步开展老年人口腔护理和口腔健康教育提供依据。方法通过问卷和口腔检查，对我辖区60岁以上老年人的口腔卫生状况和口腔保健KAP进行基线调查。将研究对象分为实验组和对照组，对实验组提供一套口腔健康教育项目，并进行必要措施干预，空白对照组仅进行答卷和口腔检查，不进行口腔健康教育和措施干预。结果①实验组在干预后，其在口腔健康知识水平、口腔保健行为、菌斑控制方面均有显著提高，对照组无明显变化，两者对比有显著性差异。②实验组在干预后，要求义齿修复其缺失牙的研究对象所占百分率呈现平缓的上升趋势，而对照组无明显变化，两者对比有统计学意义。结论口腔健康教育及必要措施干预是提高老年人口腔保健知识、改善口腔卫生状况和提升老年人晚年生活质量的有效途径，而连续的干预，效果更佳。

老年人；口腔；健康教育；措施干预

为了解老年人口腔健康状况，我们利用2009年度对辖区60岁以上老年人体检，从前来体检的无智障老人中随机抽取170人作为研究对象，经过每半年一次，连续两次的口腔健康教育和必要措施干预，并于2010年度同期进行复查，现将有关资料信息总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取的170人中，实验组100人，男46人，女54人，男女比例1：0.85。年龄60～70岁，平均年龄65.5岁，对照组70人，男32人，女38人，年龄60～70岁，平均年龄64.5岁，两组均须满足(1)非无牙颌；(2)无系统性疾病，活动义齿、残根不查，戴用可折局部义齿的提前摘下。在干预前，对两组龋病、牙周情况进行了检查，实验组，牙龄出血71人，牙石79人，根面龋65人，缺失牙41人，对照组牙龄出血49人，牙石55人，根面龋45人，缺失牙31人，两组参与的人员的性别，年龄，口腔情况，全身健康状况比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 口腔健康教育 健康教育主要内容：①破除“人老掉牙”旧观念，树立“牙龄或与寿龄一样长”的新观念；②了解龋病、牙周病的病因、症状及预防方法；③了解义齿修复缺失牙的重要性及义齿的选择原则；④刷牙的正确方式及牙刷的选择；⑤牙齿敏感症产生的原因及预防方法；⑥合理饮食；⑦牙线、牙签的使用方法。

1.2.2 措施干预 ①龈上洁治；②根面平整。

1.2.3 研究实施 本研究分三个阶段完成，分别于0月、6个月后、12个月后进行，实验组安排在周一、三、五进行，对照组安排在周二、四进行，有关口腔保健知识均以调查问卷形式进行，口腔问卷参照第三次全国口腔流行病学抽样调查方案[1]自行设计。每份问卷10道小题，每位研究对象各回答一份口腔保健知识问卷和一份口腔保健行为问卷。第一阶段：研究对象采取自填式答卷；口腔检查，用小棉球蘸菌斑显示液(4%酒石黄，成都格雷西亚公司生产)涂布牙面，滞留1 min后漱口，检查并记录菌斑情况：菌斑控制记录采用O’Leary记录法，记录方法为：记录全口每一个牙的4个牙面(唇颊侧、舌颚侧、近中侧、远中侧)，有菌斑显示的牙面，在记录卡中相应部位的格内用“-”表示，凡未萌出或缺失的牙，用“×”表示。

计算方法：

①受检牙面数=受检牙总数×4

对实验组的研究对象，进行口腔洁治性措施干预，并告知参加口腔健康教育讲座的具体时间、地点。采取集体讲座、互相讨论、交流、及个别解答相结合，除2人因安装心脏起博器，使用手用器械洁治法外，其余均采用超声波洁治法。(超声波洁牙机为啄木鸟牌，一次性工作头产地洛阳)；对照组不参与口腔健康教育讲座和洁治干预。第二阶段：6个月后电话通知所有研究对象按规定时间再次接受口腔检查，答卷。实验组并接受口腔健康教育和洁治措施干预，其内容，步骤与第一阶段相同，将第一、二次检查医师与记录医师对换。第三阶段：12个月后完成对研究对象第三次问卷调查和口腔检查。记录相关资料信息。

1.3 统计方法

用SPSS11.0统计软件进行资料整理与统计。

2 结果

经过每半年一次，连续两次的老年人口腔健康教育和专业洁治性措施干预，从收集到的资料信息看，实验组在每接受一次措施干预后，其在口腔保健知识，口腔保健行为，菌斑控制，对义齿修复缺失牙的认知态度方面均有提高，连续两次干预后，提高更为明显，而对照组则无明显变化，两组对比有显著性差异，有关资料如下(见表1-4)：

2.1各阶段参与人数、问卷答题数、菌斑牙面数分析

表1 各阶段参与人数、问卷答题数、菌斑牙面数(人)

注：＊答题数：参与人数×10，口腔保健知识与口腔保健行为答卷各一份。

＊有菌斑牙面总数：所有参与人员有菌斑牙面的总和。

2.2老年人口腔健康教育干预前后口腔保健知识掌握情况

表2 老年人口腔健康教育干预前后口腔保健知识回答正确率变化对照表(%)

口腔保健知识回答正确率第一次干预后，实验组与对照组比较：χ2=3.3726，P>0.05；第二次干预后，与基线比较，实验组与对照组比较：χ2=6.8811，P<0.01。

口腔保健行为回答正确率第一次干预后，实验组与对照组比较：χ2=1.9911，P>0.05；二次干预后，与基线比较，实验组与对照组比较：χ2=5.9499，P<0.01。

2.3老年人口腔健康教育干预前后口腔菌斑变化情况

表3 老年人口腔健康教育干预前后口腔菌斑百分率变化对照表(%)

口腔菌斑百分率第一次干预后，实验组与对照组比较：χ2=0.692，P>0.05；第二次干预后，与基线比较，实验组与对照组比较：χ2=12.584，P<0.01。

2.4老年人口腔健康教育干预前后对义齿修复缺失牙的认知态度分析

表4 老年人口腔健康教育干预前后对义齿修复缺失牙的认知态度变化百分率变化对照表

第一次干预后，实验组与对照组比较：χ2=1.3472，P>0.05；第二次干预后与基线比较，实验组与对照组比较：χ2=3.8553，P<0.05

3 讨论

老年人作为一个特殊的社会群体，其口腔特征是牙龈萎缩，与牙周附着水平丧失明显、邻间隙增宽，由此导致的多种口腔问题，光靠刷牙、漱口还是不足以清洁牙齿，为老年人提供定期口腔保健，包括口腔健康教育公益讲座、口腔检查、洁治等对维持口腔功能状态非常必要。有资料显示，对于牙龈炎患者，每6～12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康[2]。老年人由于体弱、多病、视力、听力下降，外出不便，可塑性差等弱势因素，其主动通过媒体平台获得和提高口腔保健知识的机会不多，因此为老年人提供最直接有效的口腔健康教育应受到特别关注。

本研究通过调查发现，老年人口腔卫生状况令人担忧，在不进行干预的情况下，菌斑百分率约为93%，对口腔保健知识、行为的掌握约在33%，仅有约45%的研究对象认为缺失牙后应做义齿修复。据资料显示，我国65～74岁老年人中，86%存在牙列缺损、缺失，实际进行义齿修复的比例仅为42%[3]，通过口腔健康教育及专业性牙周洁治干预措施，实验组的口腔卫生知识和行为水平均有明显提高，口腔保健知识和行为回答正确率6个月后明显提升，12个月后上升到约80%，与对照组比较，两者有非常显著性差异。(P<0.01)；实验组菌斑百分率在经过连续两次洁治干预及菌斑自控动力[4]提升后，12个月后从93%下降到约39%，干预前后经统计学处理，显示有非常显著性意义(P<0.01)；实验组对义齿修复缺失牙的认知态度12个月后进步至76%，与对照组比较，有比较显著性差异(P<0.05)。由此，我们得出结论，口腔健康教育及必要措施干预是提高老年人口腔保健知识、改善口腔卫生状况和提升老年人晚年生活质量的有效途径，而连续的干预，效果更佳。

[1]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]卞金有，胡德渝.预防口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005：154-155.

[3]卞金有，胡德渝.预防口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005:158.

[4]林江.对牙周病患者进行菌斑控制管理的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004:14(10):583-584.

R780.1

A

1672-2639(2011)03-0059-02

2011-06-17；责任编辑赵菊梅]