护生对老年人态度及其有关知识调查分析

吴丽荣 (苏州卫生职业技术学院护理系,江苏 苏州 215009)

截止到 2009年,全国 60岁以上老年人口达到 1.671 4亿,占总人口的 12.5%。到“十二五”期间,全国老年人口将突破 2个亿,所占比例将超过 15%〔1〕。护士是提供卫生服务的主要专业技术人员,在老年人照顾中发挥着重要的作用,不但可提高老年人的护理质量,更能够改善老年人的生活质量。然而,以往的研究〔2〕表明护士对老年护理不感兴趣且未引起足够重视,有学者〔3〕提出主要原因是由于护士缺乏老化知识并对老年人持否定态度。护士对老年人的态度及所掌握的老化知识会影响其对老年人的服务表现和服务质量,教育能够改善健康照顾人员对老年人的态度和老化知识水平。美国、欧洲、日本等众多护理教育者开展了护生对老年人的态度和知识的调查,并以此指导了老年护理教育的课程改革,取得了一定的成效〔4〕。但目前国内这方面的研究甚少。因此,本研究旨在调查护生对老年人的态度及老化知识,并分析其影响因素,为我国老年护理教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样的方法,选取苏州一所卫生职业院校中的护生 213名作为研究对象。1年级新生 131名 (男28名,女 103名 ),3年级学生 82名 (男 1名 ,女 81名 ),年龄18～23〔平均 (20.12±1.14)〕岁 ,均自愿参加调查。

1.2 研究工具 一般资料问卷由研究者自行设计,包括年龄、性别、是否为独生子女、家里是否有老人、是否与老人住在一起、是否被 (外)祖父母照顾过及是否为第一志愿等。老年人态度量表 (Kogan′s Attitudes toward Old Peop le Scale):该量表由Kogan于 1961年设计用来测量护生对老年人态度情况的测量工具,已被美国、澳大利亚、希腊、瑞典及日本等国家推广使用,现由台湾学者 Yen等人翻译修订而成中文版老年人态度量表,有良好的信效度,Cronbachα系数为 0.82。该量表是一个 likert量表,共包括 34个条目,由 17个正向态度条目和与之相匹配的 17个负向态度条目构成,采用 6级评分法,从非常反对、反对、有点反对、有点赞同、赞同到非常赞同,正向分数分别计 1、2、3、5、6、7分 ,负向分数则相反 ,分数为 34～238分 ,分数越高说明对老年人态度越好。老化知识问卷Ⅰ(Palmore′s Facts on Aging QuizⅠ):该量表由 Palmore于 1977年编制用来测量对老化知识了解情况的测量工具,已被多个国家使用,现由台湾学者王程青等人翻译修订而成中文版老化知识问卷Ⅰ,有良好的信效度,Cronbachα系数为 0.68。该量表包括 25个关于老化知识的条目,内容涉及老年人基本生理、精神、社会方面及关于老化的最常见误解等知识,每个条目都有是、否及不知道 3个回答,分别对回答的正确、错误及不知道个数进行计分。

1.3 资料收集方法 由调查者直接发放调查问卷给研究对象,统一指导语,使研究对象充分理解条目后自行填写,每个护生要求独立完成,当场收回问卷。共发放问卷 233份,回收 233份,回收率 100%,剔除错填、漏填等无效问卷,有效问卷 213份,有效率 91.4%。

1.4 统计学方法 数据用表示,使用 SPSS13.0统计软件进行t检验及 Pearson相关分析。

2 结 果

2.1 人口学特征 研究对象中独生子女 97例 (45.5%),非独生子女 116例 (54.5%);家中有老年人 179例 (84%),家中无老人 34例 (16%);与老年人住在一起为 90例 (42.3%),未与老年人住在一起 123例 (57.7%);小时候 (外)祖父母为主要照顾者 133例 (62.4%),小时候未被 (外)祖父母照顾者 68例(31.9%),不知道 12例 (5.6%)。

2.2 护生对老年人态度得分情况 护生对老年人态度量表得分中等偏上;其中 3年级学生正向得分高于 1年级,无显著差异;3年级学生负向分数显著低于 1年级 (P＜0.05)(见表 1)。

表 1 护生对老年人态度得分

表 1 护生对老年人态度得分

与 1年级组比较:1)P＜0.05

年级 1年级 131 83.30±11.39 77.89±12.07 161.18±20.30 3年级 82 85.39±10.93 73.98±14.801)159.37±18.68性别 男 29 84.10±10.83 74.28±15.09 158.38±23.35女 184 84.10±11.32 76.71±13.00 160.82±19.02

2.3 护生关于老化知识回答情况 不同年级护生老化知识得分非常相近,无显著差异 (P＞0.05),且两个年级的护生老化知识正确得分都较低 (见表 2),1年级正确率 44%,3年级正确率46%。

表 2 护生关于老化知识回答得分比较

表 2 护生关于老化知识回答得分比较

老化知识回答情况 学生 n 得分 t值 P值正确回答 1年级 131 11.07±2.85 -1.02 0.31 3年级 82 11.49±2.88错误回答 1年级 131 8.07±2.68 -1.45 0.15 3年级 82 8.62±2.77不知道回答 1年级 131 5.91±3.74 1.87 0.06 3年级 82 4.89±4.06

2.4 影响护生对老年人态度及老化知识的相关因素 与老人住在一起的护生对老年人态度量表正向得分明显高 (P＜0.05),小时候祖父母为日常生活的主要照顾者的护生对老年人态度量表正向得分及总分明显高 (P＜0.01)(见表 3);老化知识得分与一般资料中各变量无关,无显著差异。

表 3 老年人态度量表得分与相关因素

表 3 老年人态度量表得分与相关因素

1)P＜0.05;2)P＜0.01

与老人住在一起 是 90 86.19±11.051)76.51±12.90 162.70±18.44否 123 82.61±11.21 76.28±13.62 158.89±20.44小时候被祖父母照顾 是 133 85.77±11.452)77.68±13.45 163.45±19.861)否 68 81.29±10.68 75.28±12.63 156.57±18.50

2.5 护生老化知识与对老年人态度的相关性 护生老化知识正确得分与对老年人态度得分呈显著正相关,错误得分与对老年人态度得分呈显著负相关 (均P＜0.01)(表 4)。

表 4 护生老化知识 Kogan得分与对老年人态度的相关性(r值)

3 讨 论

3.1 护生对老年人态度是正向的 态度是指通过学习形成的影响个体的行为选择的内部状态,包括认知、情感和行为 3个构成要素;在一般情况下,态度的 3个构成要素是协调一致的;研究表明,情感成要素与行为倾向要素之间的相关性比较高〔5〕。本研究结果与 McDowell〔6〕调查结果一致 ,同时也支持一些作者〔7〕提出的观点,即如果护生拥有高水平的老化知识和获得良好的教育,其对老年人的态度也会更正向些。但 3年级学生对老年人的负向态度要强烈些,可能原因是 3年级学生学习老年护理课程和进行专业实践后对其老年人态度产生了负面影响,这与当前老年护理师资缺乏,教师未经正规的老年护理培训,老年护理实践场所仍以医院为主等情况是相符的。因此护理教育者应审视自己对老年人的态度和与老年人沟通的方法,同时应拓展老年护理实践场所,既要有医院、老年护理院,也要让护生到社区去接触身体健康的老年人,从而培养护生对老年人的正向态度。

3.2 护生对老化知识普遍缺乏 现代认知心理学认为知识是指个体通过与环境相互作用后获得的信息及其组织,知识作为一种特殊的信息,它具备了更多的附加特征,知识的行动导向特征表明知识能够直接推动人的决策和行为,加速行动过程。护生老化知识缺乏会导致其对老年人产生负性情感,而这些负性情感会影响护生照顾老年人的愿望〔8〕。本研究结果与以往研究相符〔9,10〕,表明一方面护生对老化知识普遍缺乏,且对老年人存在误解;另一方面提示虽然目前我国护理专业大都开设了老年护理课程,但教学效果不尽如人意,3年级学生虽然已经学习了老年护理课程,但老化知识得分仍很低。因此有必要对我国老年护理课程进行改革,为护生设计合适的老年护理课程,提供有用且有效的老化及老年人知识,为今后护生从事老年护理工作做好充分准备。

3.3 影响老年人态度及老化知识的相关因素分析 护生对老年人的态度受文化、年龄、性别、教育、经验和既往与老年人的关系等因素影响〔11〕。在中国传统文化中,老人视照顾孙子女为天经地义之事,祖孙间因幼年照顾体验而充满情感,对于建立正向的老人态度和与扭转年龄歧视偏见具有影响〔12〕。虽然本研究结果中性别对老年人态度无显著性差异,但男和女得分均高于 Yen〔4〕调查的男 (140.47±15.93)和女 (148.27±18.97)得分,提示我国男、女护生对老年人的态度更积极正向。另一方面,本调查结果显示护生老化知识得分与一般资料中各变量无关,无显著差异,这与Lambrinou〔13〕调查结果中高年级女生老化知识得分较高不一致。

3.4 护生老化知识与对老年人态度的相关性分析 教育在影响护生对老年人态度具有重要责任。Lookinland〔14〕等研究发现大专学历的护生及注册护士获得关于老年人的教育和老化知识越多,对老年人的正向积极态度越多,他们为老年人工作的机会将会增加。本研究结果说明如果护生在关于老年人各方面受到较好的教育,他们对老年人的正向态度更多些,本调查结果与上述研究是一致的。因此,本结果可以用于指导改革当前我国的老年护理课程,使护生对老化知识有正确认识,消除对老年人误解和老化刻板印象,对老年人建立更多的正向态度。因此,我国老年护理教育应该促进护生对老年人产生更多的正向态度,消除护生对老年人及老化误解,关注护生潜在的为老年人工作满意度。同时老年护理课程应增加临床实践内容,实践场所应包括医院、老年护理院及社区。

1 2009 年度中国老龄事业发展统计公报 .http://www.fjagri.gov.cn/html/ztbd/nysx/qt/2010/07/20/54033.html

2 McKinlayA,Cowan S.Student nurse′s attitudes toward working with older people〔J〕.J AdvNursing,2003;43:298-309.

3 Palmore EB.Ageis m:negative and positive〔M〕.2nd ed.New York:Springer Publishing Company,1999:75-6.

4 Yen CH,Liao WC,Chen YJ,et a l.A Chinese version of Kogan′s attitude toward older peop le scale:reliability and validity assess ment〔J〕.Int J Nursing Studies,2009;4:38-44.

5 皮连生 .学与教的心理学〔M〕.上海:华东师范大学出版社,1996:186-7.

6 McDowellNM,Priffitt CJ,Frey RC.Effects of educational intervention in gerontology on hosp ital emp loyees′knowledge of and attitudes about the older adult〔J〕.J Allied Health,1999;28:212-9.

7 单伟颖,李 青,张树峰,等 .大学生及护理人员对老年人家庭护理的认知与态度比较〔J〕.中国实用护理杂志,2010;26(8):67-70.

8 Fagerberg I,Ekman S.First-year Swedish nursing students′experience with elderly patients〔J〕.Western J Nursing Res,1997;19(2):177-89.

9 Lee ACK,Wong AKP,Loh EKY.Score in the Palmore′s aging quiz,knowledge of community resources and working p referencesof undergraduate nursing students toward the elderly in Hong Kong〔J〕.Nurse Edu Today,2006;26:269-76.

10 Mellor P,Chew D,Greenhill J.Nurses′attitudes toward elderly peop le and knowledge of gerontic care in a multi-purpose health service(MPHS)〔J〕.Australian J Advanced Nursing,2007;24:37-41.

11 Hweidi IM,Obeisat S M.2006.Jordanian nursing students′attitudes toward the elderly〔J〕.Nurse Education Today,2005;26:23-30.

12 林如萍,苏美凤 .青少年的祖孙关系与其对老年人态度之研究〔J〕.中华家政学刊 ,2004;35(1):75-90.

13 Lambrinou E,Sourtzi P,Kalokerinou A,et a l.Attitudes and Knowledge of the Greek nursing students towardsolderpeop le〔J〕.Nurse Education Today,2009;29:617-22.

14 Lookinland S,Linton CP,Lavender C.African-American nurses′attitudes toward olderpersons〔J〕.J NationalBlack NursesAssoc,2002;13(1):6-14.