肝素锂抗凝、无添加剂管抽血标本对测定钙、镁、磷、铜、锌、铁的影响

董春华，梁振山

(江西省儿童医院，江西 南昌 330006)

随着检验医学的发展 ，部分常量及微量元素比色法成套试剂以其简单、快速、灵敏度高、可以自动化分析以及可得到参考方法近似的结果而被临床应用[1]。由于真空采血管在临床上的广泛使用 ，影响临床化学分析法的准确性和可靠性最重要和最直接因素是标本，本文通过对 137例真空管肝素锂抗凝血浆与无添加剂红头管血清进行钙、镁、磷、铜、锌、铁6种元素测定对比，以探讨两种方法处理的样本对比色法检测该6种元素的影响，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2010年11月期间来我院儿童保健门诊进行健康体检的儿童137例，年龄为 3～7岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集及处理 早晨空腹，抽取静脉血分别注入真空肝素锂抗凝管和无添加剂红头管各2ml，并立即将肝素锂抗凝管血液轻轻巅倒 5次混匀，肝素锂抗凝血立即 3500r/min离心10min分离血浆，无添加剂红头管标本于3500r/min离心10min分离血清。在全自动生化分析仪按质量控制程序进行项目校准，质控是在控的前提下对血浆及血清进行直接同步上机测定，样本采集后2h内完成全部项目的检测。137例样本的采集和测定由4次完成。样本要求无溶血 、脂血及高胆红素血。

1.2.2 实验试剂和仪器 钙 (Ca2+)、镁(Mg2+)、磷(P3-)、铜(Cu2+)、锌(Zn2+)试剂均为浙江伊利康生物科技有限公司生产的成套试剂，铁(Fe2+)试剂为上海科华生物科技有限公司生产的成套试剂。Zn2+、Cu2+校准品为试剂配套产品，其它校准品和所有质控物均为英国RANDOX公司产品。真空采血管为浙江拱东医疗用品有限公司产品。自动平衡离心机为长沙湘仪离心机仪器有限公司生产-TD5A-WS台式低速离心机。检测用德国西门子产ADVIA2400全自动生化分析仪。

1.2.3 统计学方法 Excel建立数据库，SPSS 13.0进行统计 分析。两组数据比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种真空采血管样本中 6种元素比色法测定结果比较，见表1。

表1 两种真空采血管样本中 6种元素比色法测定结果比较(±s)

表1 两种真空采血管样本中 6种元素比色法测定结果比较(±s)

真空采血管 例数 Ca2+(mmol/L) Mg2+(mmol/L) P3-(mmol/L) Zn2+(mmol/L) Fe2+(mmol/L) Cu2+(mmol/L)无添加剂红头管肝素锂抗凝管P值137 137 2.61±0.30 2.50±0.32＜0.01 0.93±0.08 0.85±0.09＜0.01 1.30±0.23 1.27±0.20＞0.05 9.32±2.35 9.41±2.40＞0.05 22.39±6.10 30.98±7.42＜0.01 17.20±7.12 16.90±6.10＞0.05

3 讨论

钙、镁、磷、铜、锌、铁目前采用的检测方法有同位素稀释质谱法 、原子吸收分光光度法、分光光度比色法、中子活化分析法等[2]，原子吸收分光光度法是理想的检测方法，但因仪器价格昂贵，不适应常规实验室和自动化分析使其普及应用受到一定限制，分光光度比色法仍为一般实验室特别是基层医院实验室检测的常规方法。真空采血管由于其离心后可直接上自动化分析仪测定，操作简便、减少样品被污染 、准确可靠为已各医院普遍使用[3]。

本文检测结果显示肝素锂抗凝管血浆与无添加剂红头管血清 P3-、Zn2+、Cu2+差异无统计学意义 (P＞0.05)，Ca2+、Mg2+与 Fe2+差异有统计学意义 (P＜0.01)，与有关文献[4-5]报道的 Ca2+、Zn2+、P3-、Cu2+、Mg2+与 Fe2+结果部分相同，这可能为血清标本采集器材及标本制备过程不同所致。Ca2+、P3-、Mg2+检测结果与文献[6]显示结果一致，与资料[7]报道 Ca2+、P3-结果相同、Mg2+结果不相同。Ca2+和Fe2+的检测结果与文献[8]报道结果一致。本文提示肝素锂抗凝血浆与无添加剂红头管血清用于比色法检测该 6种元素时Ca2+、Mg2+与 Fe2+检测结果一致性较差，肝素锂抗凝血浆不适宜作Fe2+的检测。如用于临床比色法急诊检测另外5种元素时应建立自已实验室的参考范围。

红细胞内含锌量比血浆高8倍，且血液凝固时，锌可从血小板中释放，使血清锌比血浆锌高5%～15%，血浆锌测定比血清锌更可靠，且在橡胶制品中含锌较高[9]。红细胞内含镁量为血浆的10倍，溶血含使血清镁升高[10]正干扰，钙、镁、磷、铜、锌 、铁元素的检测对所用器皿要求严格，严防器材和试剂的污染。而产品资料显示无添加剂采血管管内经超声波处理及酸碱清洗使 其洁净程度达到微量元素检测要求，密封胶塞膜处理有效防 止胶塞析出物析出，试管内表面能使血小板活性处于适度状态。本文中肝素锂抗凝血浆与无添加剂红头管血清中P3-、Zn2+、Cu2+的结果具有良好一致性，这进一步提示无添加剂红头管血清更接近人体实际情况，能更好地满足临床比色法检测血清中钙、镁、磷、铜、锌、铁 6种元素的需求。

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