快速检测腹泻患儿粪便中的轮状病毒抗原分析

杨淑媛

（德宏州妇幼保健院,云南芒市 678400）

快速检测腹泻患儿粪便中的轮状病毒抗原分析

杨淑媛

（德宏州妇幼保健院,云南芒市 678400）

目的：探讨粪便中轮状病毒对临床诊断的价值。方法：用单克隆抗体即金标免疫层析法，检测分析腹泻患儿粪便中的轮状病毒抗原。结果：表明检测粪便中轮状病毒是诊断轮状病毒肠炎敏感的方法。结论：粪便中轮状病毒抗原的检测，对临床诊断轮状病毒肠炎提供了依据。

轮状病毒抗原；婴幼儿腹泻；粪便

小儿腹泻是儿科常见病，多发病。对我院2009年诊治的561例急性腹泻患儿，进行了快速轮状病毒抗原的检测分析，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源 凡起病急，每日腹泻≥4次，并有大便形状改变如稀便，水样便，黏液便与黏液脓血便者，取适量新鲜大便送检。患儿年龄最小7日龄，最大10岁，70%～80%的患儿年龄在0～3岁。

1.2 试剂和操作 轮状病毒诊断试剂盒（北京万泰生物药业股份有限公司），采用胶体金免疫层析法来检测样本中A群轮状病毒抗原，操作方法及结果判读参见说明书。

2 结果

2.1 感染情况 561例粪便标本中，125例轮状病毒抗原阳性，总阳性率22.28%。其中：男性340例，78例轮状病毒抗原阳性，阳性率22.94%；女性221例，47例轮状病毒抗原阳性，阳性率21.27%。见表1。

表1 男性和女性轮状病毒感染情况比较

2.2 轮状病毒感染率与季节的关系 见表2。

表2 轮状病毒感染率的季节分布表

3 讨论

轮状病毒是1973年Blshop等通过电镜发现的一种病毒颗粒，属于呼肠病毒科轮状病毒属。一般人群感染的轮状病毒可分为A、B、C 3组，其中A组轮状病毒是婴幼儿病毒性腹泻的主要病原〔1〕，感染途径为粪-口途径。本病毒广泛分布于世界各地，临床上以发热，呕吐和腹泻为主要特征，它是5岁以下特别是2岁以下婴幼儿腹泻的重要病因。与此年龄段的婴幼儿来自母体的抗体降至最低，而自身的免疫系统发育尚不健全有关。宁沛雯报道高发年龄是5～36个月的婴幼儿，6个月至2岁最多〔2〕。本组资料显示2009年到我院就诊的小儿腹泻患者中，70%～80%的患儿年龄在0～3岁，轮状病毒感染的阳性率为22.94%,其中男性阳性率为22.94%，女性阳性率为21.27%,男性和女性的阳性率无显著差异（χ2=0.22,P＞0.05）。表明轮状病毒感染与患儿性别无关。与梁鹏的报道〔3〕相同。

婴幼儿腹泻轮状病毒的感染呈季节分布，在温带地区，发病高峰期在寒冷季节，但其它季节甚至夏季也有发生〔4〕。芒市地处亚热带地区，年均气温19℃，本组资料显示轮状病素感染的高峰在1月、2月、3月、12月，这几个月都是芒市一年中最冷的季节，月平均气温分别是13.6℃、13.2℃、18.1℃、14.1℃,感染率分别是38.10%、53.85%、38.81%、28.89%，明显高于总阳性率22.28%。其它月份除去九月阳性率为0外，其它月份都有感染，8月份还有一个小高峰，阳性率为23.08%,超过了总阳性率22.28%。重庆地区报导的高峰期为10月至次年2月〔5〕，绍兴地区10至12月为流行高峰期〔6〕，佛山地区1、2月份阳性率最高〔3〕，虽然各地流行高峰的月份有些微差别，但总体看来符合温带地区轮状病毒流行以寒冷季节为高峰期的特点，可能是因为干燥、寒冷的气候环境，有利于病毒的生长繁殖。李华林等提出低气温是致轮状病毒感染流行的主要因素〔7〕，本文观点与此相近。

小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，处于我国小儿常见病、多发病的第二位，以小儿排便数增多，大便性状改变（不消化的稀便、水样便、黏液便或脓血便）为主要表现。粪便标本的性状与腹泻患儿轮状病毒的阳性率有明显的关系〔8〕，据笔者观察蛋花样稀便、黄色水样便轮状病毒感染率较高，原因是轮状病毒侵入机体后，侵犯小肠微绒毛上皮细胞，使肠黏膜上皮细胞脱落，裸露表面液体和电解质向肠腔渗漏，新生不成熟肠腺上皮细胞无微绒毛，乳糖酶活性低，未消化乳糖积滞于肠腔内，被细菌分解，使肠腔内渗透压增加，导致水和电解质从肠壁反流入肠腔，从而出现水样腹泻，而不引起肠壁有局部炎症的发生〔9-10〕。所以，轮状病毒感染的患儿大便常规多数镜检正常或者可见到脂肪球，很少见到红细胞和白细胞。

综上所述，小儿出现腹泻时除检查大便常规外，还需检测轮状病毒，以确定病原菌和选用药物，因为轮状病毒感染所致腹泻抗生素治疗无效，防止滥用抗生素。

〔1〕张艳芳.婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌酶谱改变〔J〕.河南医学研究，2008，17（2）：159-161.

〔2〕宁沛雯.西安地区小儿腹泻轮状病毒抗原检测结果分析〔J〕.当代医学，2011，17（24）：60.

〔3〕梁鹏.小儿急性腹泻粪便中A群轮状病毒检测与分析〔J〕.现代医药卫生，2007,23（24）：3684-3685.

〔4〕陈灏珠，林果为.实用内科学〔M〕.13版.北京:人民卫生出版社，2009：785-787.

〔5〕谭琳琳，包凌娟，史新辉，等.腹泻婴幼儿轮状病毒检测的调查分析〔J〕.西南国防医药，2007，17（3）：381.

〔6〕甄国东，单平囡，许德顺.2 512例腹泻婴幼儿A群轮状病毒感染的检测分析〔J〕.现代实用医学，2009，21（10）：1058.

〔7〕李华林，汪天林，吴利红，等.影响小儿轮状病毒感染腹泻流行的气象因素〔J〕.浙江预防医学，2008，20（3）：50-54.

〔8〕莫非，张敏，周黔，等.婴幼儿轮状病毒粪便检查分析〔J〕.贵阳医学院学报，2002，27（6）:533-535.

〔9〕郁凯明，徐猗，黄海，等.抗轮状病毒牛初乳抑制肠道轮状病毒的机制探讨〔J〕.临床儿科学杂志，1998，16（4）:253-255.

〔10〕思源.妈咪爱与思密达联合治疗秋季腹泻96例〔J〕.大理学院学报，2007，6（S）：153-156.

Rapid Detection of Rotavirus Antigens in Fece Samples of Diarrhea Children

YANG Shuyuan
（Dehong Maternal and Children Healthcare Hospital,Mangshi,Yunnan 678400,China）

Objective:To explore the clinical value of rotavirus antigens detection in fece sample of diarrhea children.Methods: Total 561 feces specimens from 561 diarrhea children were collected and performed rotavirus test by means of monoclonal antibody and gold immunochromatographic assay（GICA）.Results:The rotavirus detection of fece sample is a sensitive method to diagnose enteritis.Conclusion:The detection of rotavirus antigens provides the basis for clinical diagnosis of diarrhea children.

rotavirus antigens;diarrhea children;fece sample

R446.13［文献标志码］B［文章编号］1672-2345（2011）12-0090-02

2011-08-29

2011-11-17

杨淑媛，主管检验师，主要从事医学检验研究.

（责任编辑 董 杰）