“传统中医药”栏目构建沟通的桥梁

□文 高宾

2010年，北京卫仁中药饮片厂在《首都医药》杂志社的组织安排下，开展了多项活动，促进和加强了企业与医疗机构间在中药饮片加工、生产等方面的沟通与了解。《首都医药》杂志“传统中医药”栏目为双方构建了一个沟通的桥梁。2010年6月1日，北京卫仁中药饮片厂与首都医科大学北京宣武医院中药房共同举办讲座，由宣武医院药剂科主任林晓兰就北京市医疗机构中药质量管理问题进行学术交流。卫仁中药饮片厂在这次活动中与近20余家中药房主任交流、探讨了中药饮片生产企业在日常生产加工中遇到的一些问题。

在中药材采购中，饮片生产企业往往难以控制市场上销售的用硫磺熏制及添加增重剂的部分药材品种，如白茅根、天麻、白芍、菊花、川贝等都是较常见的被硫磺熏制过的品种。硫磺主要用于制备硫酸，在橡胶、造纸、医药等工业中也有应用，具有杀虫、杀螨和杀菌作用。从毒理学上来说，硫磺属低毒危化品，但其蒸汽及硫磺燃烧后产生的二氧化硫对人体有剧毒。硫磺多由吸入、食入、经皮肤吸收等几种途径进入体内，因其能在肠内部分转化为硫化氢而被人体吸收，故大量口服可导致硫化氢中毒。急性硫化氢中毒时全身毒性作用表现为中枢神经系统症状，如头痛、头晕、乏力、呕吐、昏迷等。此外，硫磺对皮肤有弱刺激性，还可引起眼结膜炎、皮肤湿疹等。

▲北京卫仁中药饮片厂厂长高宾在做学术交流

那么药农为何要用硫磺熏制药材呢？这是因为，原色的未被硫磺熏制过的中药材，常因外观发黄，让使用者看着不顺眼而多遭“冷眼”；外观白净、看着顺眼、观感好的中药材多受“追捧”。殊不知，漂亮的外表是经过药农用硫磺熏制而成的，硫磺在熏蒸过程中与氧结合，产生二氧化硫，而二氧化硫具有漂白作用，药农就是利用硫磺熏蒸来漂白或增白药材。鉴于目前这种情况的普遍性和严重性，卫仁中药饮片厂与20余家医院中药房主任进行了交流与沟通，再次明确了硫磺熏蒸法既不符合食品药品行业的加工安全要求，又不符合食品药品行业的卫生安全要求，要生产出质量上乘的中药饮片，一定要从药材种植、产地加工等环节上把好关。

道地药材指的是产于特定地域内的中药材，由于产地自然环境独特，药材栽培技术、采收加工讲究，又较其他地区的同种药材产品质量佳、疗效好，并因此而久负盛名，是中医药传统文化的特色之一。例如内蒙黄芪、杭菊花、川白芷、川厚朴等其品质、规格、疗效都具备了道地药材的特征。但在当前，有些道地药材品种在实验室按药典检测含量时却往往达不到标准，如内蒙黄芪，历史上认为其是品质最好的道地中药材，但在含量检测中却常常不合格，而河北及其他地产黄芪含量检测却大多合格。道地药材与药材含量检测标准相矛盾这一实际状况关系到企业如何执行标准的问题，至今没有建立起对道地药材的质量评价体系，导致中药饮片厂在实际生产加工中难以选择采用道地药材。

中药饮片生产加工中还有一个问题，就是中药饮片优等规格与含量检验不一致：规格不好的尾白芍含量检测大多合格，而规格在1公分以上的白芍片（优等白芍，习惯上认为是上品）含量检测却大多不合格；北京习用老翘，但老翘的含量检测大多不合格，青翘含量检测却合格。这是中药饮片生产加工中特有的问题，诸如，这些品种在使用中的矛盾如何解决？检验标准又怎样掌握？目前只能是在采购原料时选择含量合格的原料，并与医疗机构等使用单位沟通，阐明不要单一选择使用大片形，而要大小均匀。

在中药饮片生产企业成品库的仓储管理中，贮藏室温一般为25℃以下，并具备通风干燥的措施。物料出库时库管员查看外观没问题后，本着先入先出的原则准予物料出库。卫仁中药饮片厂在活动中和各医疗机构的中药房主任沟通，希望各医疗机构也能够在中药饮片仓储时本着先入先出的原则，及时清理斗箱底，以免造成斗箱底碎屑过多影响中药饮片的规格和品质。北京中医医院在这方面做得较好，他们根据不同类别的中药饮片每日或定期清理斗箱底。此外，还应把仓储时间过长、滞销的中药饮片品种及时与生产厂家更换或退货，否则变质后双方都会受损失。