血脂异常影响因素与药物防治研究

新疆伊犁州奎屯医院（833200）李娟 赵辉

血脂异常又称为高血脂症，是指体内脂质代谢紊乱，血浆脂质中一种或多种成分超过正常高限，并引发一系列疾病，如冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病等心脑血管疾病高发疾病。高脂血症最直接的病理改变是脂质沉积于血管壁，导致大中动脉粥样硬化与心脑血管疾病，尤其与冠心病（心绞痛、心肌梗塞）的发生和发展密切相关。控制不良的糖尿病患者，常见糖脂代谢紊乱，主要表现为血清TG、LDL-C水平升高；HDL-C水平降低。因此，积极检出分析，预防和控制血脂异常是防治心脑血管疾病的重要措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 针对45～80岁居民，抽查285人次进行调查分析。

1.2 诊断标准 按照2007年出版的《中国成人血脂异常防治指南》，血脂代谢异常临床主要分为两种[1]：①原发性，即家族遗传、基因缺陷性脂质代谢紊乱。②继发性，常见控制不良的糖尿病、高血压、肝肾疾病、甲减、肥胖、胆道阻塞、口服避孕药及绝经后妇女等。

2 结果

见附表1、附表2。

附表1 108位男性居民TC/TG升高例数（例）

附表2 177位女性居民TC/TG升高例数（例）

3 讨论

不同年龄组的血脂异常升高，女性均高于男性；男女同一年龄组，尤以60～69岁之间血脂二项升高明显增多。结果表明，老年人脏器功能日渐衰退，内分泌紊乱，肝肠循环代谢异常，对脂质分解降低、代谢紊乱是引发上述疾病的主要原因。如：冠心病的首要诱因是血脂过高，脂质沉积于管壁，久而导致冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，造成心肌缺血，甚至血管梗塞，心肌坏死，引发心绞痛或心肌梗塞。高血压病多因不良的生活方式，钠盐和饱和脂肪酸摄入过量，导致血管内壁损伤、脂质沉积，形成动脉粥样硬化，心脑肾功能障碍。糖尿病除遗传、肥胖因素外，多由于高脂高热的饮食方式，导致胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗、糖脂异化分解下降，体内糖毒积聚，从而诱发糖尿病。若不能及时有效地治疗，进一步发展，可出现末梢神经、血管、心脑肾等诸多并发症而危及生命。

近期研究发现[2]：关于脂肪因子（Apelin）与肥胖的研究，初步证明糖皮质激素和胰岛素在脂肪细胞中均起到调整分泌脂肪因子基因（胰岛素抵抗、瘦素抵抗）的作用；脂肪因子对高血压的作用，主要是脂肪因子对血管平滑肌的直接收缩效应；脂肪因子与糖尿病的研究中，临床提示脂肪因子能增加体内胰岛素的敏感性，加速中大动脉内膜粥样硬化，使管腔狭阻，是冠心病最直接的诱发因素。

在治疗上，食疗重于药疗[3]。饮食、运动疗法是首要的基本治疗措施，以调整饮食结构为主，少食动物性脂肪及洋快餐食品，辅以适当运动、减肥降重、戒烟限酒，多食富含维生素和纤维素的果蔬及豆奶类食品。药物治疗：①他汀类，以降低胆固醇和低密度脂蛋白为主。②贝特类，以降低甘油三酯为主。以上二类药因对消化道系统有不良反应，须定期监测肝转氨酶和肌酸酶。③烟酸类，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白为主；还可升高高密度脂蛋白水平，如ω—3脂肪酸。④树脂类及胆固醇吸收抑制剂，均以降低胆固醇和低密度脂蛋白为主。⑤综合降脂，既降胆固醇，又降甘油三酯，常用如：血脂康、脂必妥 。降压又降脂，如：α阻滞剂哌唑嗪等。此外，中药降脂也有不错的疗效，如：山楂、决明子、银杏叶、月见草、降脂汤等。

血脂异常是一个长期、慢性过程，预防重于治疗。可通过多种形式预防和治疗，如：进行健康教育，提倡科学合理膳食，增加维生素、纤维素的摄入等。