双氯芬酸二乙胺超声透入治疗慢性软组织损伤

北京市海淀医院（100080）庄淑美 刘建桥 刘建

软组织损伤（STI）是骨科、外科和康复科常见病、多发病，临床各科各自采用药物、封闭及理疗针灸等治疗，但症状反复。本研究用扶他林乳胶剂超声波透入疗法治疗慢性软组织损伤，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京市海淀医院门诊2007年8月～2010年8月慢性软组织损伤患者50例，病程均超过3个月。随机分为治疗组25例，男12例，女13例；年龄最小者18岁，最大者70岁，平均40岁；损伤发生在四肢者19例，发生在躯干者6例。对照组25例，男11例，女14例；年龄最小者18岁，最大者70岁，平均42岁；损伤发生在四肢者16例，发生在躯干者9例。两组患者治疗前的一般情况均无统计学意义。

1.2 治疗方法 治疗组：所用超声波治疗仪系丹麦生产Zntelect2776型，频率1MHz，声头直径3.0cm，脉冲方式。超声波耦合剂选用瑞士诺华制药有限公司生产的扶他林乳胶剂，以患者固定压痛点或压痛区为治疗范围，均匀涂抹耦合剂，将超声治疗头接触病变部位或痛处（点）进行治疗。移动法，剂量为0.8W/cm2～1.5W/cm2，1次/日，10min/次，10次为1疗程。对照组：采用单纯超声波疗法，使用普通耦合剂（水溶性液体凝胶），超声设备和技术参数同治疗组。两组患者均于治疗1个疗程后评定疗效。

1.3 评估方法及标准 疼痛视觉模拟（VAS）评分及疗效判定标准：采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟评分尺（长0～10 mm，指示刻度毫米级），0mm代表无痛，10mm指示极痛。根据疼痛程度，患者自己移动指示刻度。分别记录每个患者在治疗前、治疗10次后VAS值，进行自身比较，VAS下降> 80 %为显效，VAS下降20%～80%为有效，VAS下降＜20%为无效，VAS增加为恶化。

2 统计学处理

组间有效率进行χ2检验，χ2=25.406，χ20.05=3.841，P＜0.05表示差异显著。

3 结果

治疗期间，所有患者无治疗副反应发生，无疼痛恶化报告。治疗组总有效率为92.0%，对照组为68%。经χ2检验，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。见附表。

4 讨论

软组织损伤是由于长期、持续、反复、集中的生理活动或运动导致骨、关节、肌肉、腱鞘、筋韧带、神经等形成轻微损伤，在急性期不易形成慢性损伤[1]。临床上多采用药物或单一理疗，终因疗效缓慢或出现消化道不适而终止治疗。

超声波是一种机械振动在弹性介质中传播形成的机械振动波，超声波作用于人体时，在行波场与驻波场交替出现正压和负压的作用时，组织产生压缩、伸张和加速度，从而产生微细的按摩作用、温热效应，可降低周围神经的兴奋性，减慢神经传导速度，可使肌纤维松驰，张力降低，有明显的镇痛和解痉作用[2]，还能使局部毛细血管扩张，增加细胞膜通透性，促进药物的透入。目前已广泛用于肌肉扭伤、挫伤、关节炎、神经根炎、瘢痕粘连等，而且不受局部有金属异物的限制。扶他林乳胶剂是一种具有明显抗炎及镇痛作用的非甾体类抗炎药，外用透皮吸收剂型，其基质具有亲脂性和亲水性，可减轻炎症反应和疼痛。使用扶他林乳胶剂作为耦合剂进行超声药物透入疗法，利用超声波将扶他林经皮肤透入体内。超声作用于机体后，使体温升高、血管扩张，有利于增加血管吸收能力和超声弥散的作用，也促进血管网络增加吸收。理疗和药物二者相互配合，加快局部血液循环，促进药物吸收，消除炎症，解除痉挛，更好地止痛。本研究中用扶他林乳胶剂作为超声耦合剂治疗慢性软组织损伤具有超声及药物治疗的双效止痛功能，较普通耦合剂治疗慢性软组织损伤效果更好，见效更快，具有临床意义。

附表 两组患者疗效比较