通心络胶囊治疗高脂血症疗效及对血小板聚集的影响

北京市仁和医院（102600）励国

北京朝阳医院（100020）王娟娟

通心络胶囊为纯中药制剂，临床上广泛应用于冠心病、心绞痛的治疗，本研究旨在观察通心络对高脂血症的疗效及血小板聚集的影响，进一步阐明其作用机理。

1 资料与方法

1.1 病例选择 44例高脂血症患者均为2010～2011年间北京市仁和医院门诊及住院治疗病人。以空腹血清胆固醇（TC）≥ 5.6mmol/L和（或）甘油三脂（TG）≥1.8mmol/L作为高脂血症指标，按随机原则分为2组，通心络胶囊组22例，其中，男12例，女10例，平均年龄（56.8±8.2）岁；辛伐他汀胶囊组22例，其中，男13例，女9例，平均年龄（58.7±7.8）岁。

1.2 服药方法 在低脂饮食的基础上，治疗组口服通心络胶囊（河北省石家庄制药有限公司）2粒/次，3次/日；对照组口服辛伐他汀胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司）5mg/次，睡前1粒。两组均连续服用4周，为1个疗程。

1.3 检测指标及仪器 于用药前及治疗4周后取空腹12h以上静脉血送检。血脂测定采用全自动生化分析测定，血小板聚集率的测定采用上海医科大学SPA-3型PPP自动平衡血小板聚集仪测定，以二磷酸腺苷（ADP）作为诱导剂，记录加入ADP后1s与5s时血小板聚集率。

2 结果

2.1 两组对高脂血症的疗效观察 通心络胶囊组及辛伐他汀胶囊组经治疗后，高脂血症患者血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均有所下降，有统计学差异（P＜0.05），两组间比较无显著性差异（P＞0.05），见附表1。

2.2 两组对血小板聚集率的影响 通心络治疗后，血小板聚集率有显著性下降（P＜0.01），而辛伐他汀组，血小板聚集率下降不明显（P＞0.05），见附表2。

3 讨论

祖国医学认为，高脂血症的病机多在肾气虚，不能温养脾土，脾运化失职致中焦食积不化，精微失于输布，最终生痰湿，聚于血脉，痰凝瘀阻入络。其本质为本虚表实，肾虚为本，痰瘀为标。流行病学调查资料表明，每降低1%血浆T C，将降低2%～3%冠心病危险因子。本研究观察了通心络胶囊对高脂血症的疗效，结果显示，连续服用4 周后，能明显降低高脂血症患者的TC、TG、LDL-C（P＜0.05）水平，与目前国内公认的调脂药辛伐他汀胶囊疗效相当（P＞0.05）。通心络胶囊由首乌、人参、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、全蝎、水蛭、赤芍、冰片等组成，具有活血化瘀、通气益络之功效。现代医学证明，首乌具有抑制胆固醇在肠道吸收的作用[1]。通心络降低血小板聚集反应的作用可能与以下因素有关：高胆固醇血症是引起血小板聚集反应增强的原因，通心络降低血清胆固醇的作用，可引起血小板聚集反应的下降；通心络显著提高血小板CAmp含量，可抑制磷酸酯酶和环氧化酶，减少前列腺素过氧化物的形成；还可激活蛋白激酶，使膜蛋白成分磷酸化，改变了膜蛋白成分对诱导血小板聚集的适应性，从而抑制血小板聚集。通心络这种降低胆固醇水平及血小板聚集作用，有助于防止动脉粥样硬化的形成和发展，可能是其临床治疗冠心病、心绞痛的机理之一。

附表1 两组患者治疗前后血脂水平的变化（）

附表1 两组患者治疗前后血脂水平的变化（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

附表2 两组患者治疗前后血小板聚集率的变化（）

附表2 两组患者治疗前后血小板聚集率的变化（）

注：组内治疗前后比较，*P＜0.05，** P＜0.01