浅谈住院病人费用管理存在的问题及对策

邯郸市中心医院 轩磊

医院的主要收入来自于住院病人的医疗费用，加强对住院病人的医疗费用管理是医院工作的重要组成部分。随着我国医疗保障体制的改革不断深入，医院住院病人费用管理还存在一些问题，需要不断地进行完善。本文针对目前住院病人费用管理方面存在的问题进行分析并提出了相应的解决措施。

一、住院病人费用管理存在的问题

(一)医院管理者及财务管理人员认识不足

目前，在一些医院还存在着重视不够的问题，一些管理者认为住院处住院病人的费用管理不是很重要，所经营的任务是简单的、被动的。在信息化的今天，应用计算机进行管理，操作起来简单、信息系统安全，不会出现什么问题和漏洞。管理者认为操作起来很简单，这样就会造成领导在配备人员时对其所具备的岗位能力要求降低。

住院处的部分财务管理人员存在责任心不强，服务意识低下，工作质量上不去，有些还会出现违法行为的发生。这些人员自身缺乏完整的、系统的专业理论知识以及严谨的工作作风，差错就经常发生，如果这样的问题不能彻底的解决，就会影响住院处财务管理工作的开展和提高。

(二)住院病人费用管理存在多种原因的漏帐

住院病人费用管理造成漏帐的原因主要有以下几个方面：数据录入人员责任心不强，工作不认真，对产生的费用录入数据有误或没有全部录入，有些还会出现实际录入的金额小于应计的金额，但是事后也没有全部进行核对，从而造成遗漏发生;操作人员在录入费用时，如果住院病人剩余押金接近保留下限，费用管理系统会自动提示不支持费用的再录入。工作人员不提醒病人及时补交押金，往往就会因为处置票据时间搁置过长而造成流失产生漏费的现象发生;住院病人治疗转科容易形成漏费。住院病人在按单病种治疗方案划分收治范围而暂时转科治疗的病人，由于病情较急，转科治疗的时间也不长，对费用的结转没有按时，是出院进行结算时造成只结算了前帐而后账未结的情况发生;住院病人费用也存在故意漏费的情况发生。这种情况主要是操作人员私下照顾关系，处理人情造成。操作人只在检查治疗单上盖章而实际上并没有录入费用管理系统。

(三)住院病人费用的呆账欠账数额较大

呆账是医院医疗费用管理中一个突出问题之一。有些医院欠款额很高，严重地影响着医院正常运转。造成呆账的原因主要有以下几个方面：未交足押金而进行抢救治疗的病人，但经过治疗而无效死亡但又无人付款而造成的欠账;由于工作人员没有及时催款，在病人出院时无力付清欠款或者病家故意赖账未结帐就偷跑造成欠账;医院领导针对特殊情况批准的病人的医疗欠费;合同记账单位因效益不好或资金周转困难不能按期付款;由于医疗纠纷而形成的欠账。

(四)操作人员违规操作造成住院病人费用管理存在的问题

操作人员违规操作而产生的住院病人医疗费用管理问题也不能忽视，存在的问题主要是以下几个方面：操作人员串通相关科室人员将已做过的检查治疗的费用私下退费冲账。操作人员多次对数据进行修改，实现以假乱真，这样给内部稽核带来很大麻烦;操作人员为了照顾关系，使病人能够多报销，将本来属于非报销的项目调整为报销项目，这样就给医疗报销改革带来危害;住院病人费用管理系统安全措施还不够完善。操作人员由于大意造成磁盘数据删除，也有故意的破坏者篡改数据和拷贝数据的可能性。对于这些安全问题如果不加以管理，出现问题，将会给医院带来很大的损失。

二、住院病人费用管理存在问题解决的措施

对于住院病人费用管理存在的问题，必须引起重视，制定科学有效的对策加以控制。

(一)医院管理层和相关人员要提高认识

医院管理者按照分级管理的原则，做到环环相扣，奖罚分明，提高住院处责任人的责任心。责任人要对要对各工作环节帐务处理情况掌握清楚，针对存在的问题制定好预防措施。会计人员要遵守职业道德，增强责任感，摆正自己的位置做好财务管理工作。责任人发现问题要一查到底，在处理问题上坚持实事求是的原则。

(二)加强内部管理提高工作人员自身素质

科室工作人员要加强职业道德教育和技能培训，提高自身综合素质。住院处的全体工作人员要加强对信息系统的学习，使每一个工作人员熟练掌握每一个模块，尽可能不出错，少出错。

(三)强化管理手段，建立责任制度，确保费用到位

住院病人医疗费用的控制、使用需要建立完善的管理制度以及现代化的管理手段。医院要根据实际情况，制定预交押金、住院收费日清月结、定期催缴、高额病例中途结帐、出院病历核对等制度并进行落实，加强对住院病人费用的控制、管理、监督。

(四)排除内外干扰因素，确保数据准确

由于一些机器故障或人为因素、线路中断等因素，会对住院病人费用造成影响。所以，要及时排除各种因素的干扰，同时加强计算机系统相关系统的维护，确保住院病人费用的准确。

结束语

住院病人费用管理是住院处财务管理的重点。不同医院要根据自己的实际情况制定科学有效的措施解决医疗费用管理上出现的问题。本文客观地分析了目前住院病人费用管理存在的问题并提出了相应的解决措施，确保医院财务科学管理。

[1]崔萍，石晶.浅谈住院病人费用管理存在的弊端及对策[J].中国冶金工业医学杂志,2010,27(1)

[2]田海瑞.人本理念在住院病人费用管理中的应用[J].中国现代医生,2009,47(34)