精神病专科医院124例综合科会诊情况分析

杨明丽

云南省精神病医院护理部，云南 昆明 650051

精神病专科医院124例综合科会诊情况分析

杨明丽

云南省精神病医院护理部，云南 昆明 650051

目的：对精神病专科医院邀请院外专家会诊情况进行分析。方法：对精神病专科医院124例精神病患者在住院期间并发各类躯体疾患，或难治性精神病，邀请院外专家进行会诊，提出诊疗方案的情况进行分析。结果：邀请院外会诊涉及心内科、骨科、神经内科、内分泌科、普外科等25个科别。其中心内科会诊占第1位，达15.3%;骨科会诊占第2位，达12.9%;呼吸内科、神经内科会诊占第3位，各达9.7%。结论：精神病专科医院应加强医护人员综合科疾病知识的培训并大力发展联络会诊精神医学服务。

精神病患者;院外会诊

精神病专科医院由于专业的局限性，精神科医护人员对躯体疾患的诊疗和观察能力不足;精神病人由于疾病和药物的影响，对躯体疾病主诉能力减弱［1］，躯体症状往往被掩盖;有报道精神分裂症患者患躯体疾病的几率大于正常对照组3～4倍［2］。为了帮助患者减轻痛苦，提高临床治疗效果，2006年01月～2009年06月，我院对124例住院精神病患者并发躯体疾患或难治性精神病邀请院外专家会诊，现将结果报告如下。

1 资料与方法

2006年01月～2009年06月，我院共邀请院外专家会诊124人次，男性48例，女性76例，年龄5.5～95岁，平均61.1岁。历年邀请会诊情况见表1。精神病诊断均符合CCMD－3和ICD－10的诊断标准，其中精神分裂症44例，阿尔茨海默病29例，抑郁发作13例，血管性痴呆11例，急性而短暂的精神障碍6例，癫痫所致精神障碍5例，酒精所致精神障碍3例，躁狂发作2例，癔症2例，脑变性所致精神障碍2例，恶劣心境2例，系统性红斑狼疮所致精神障碍1例，内分泌疾病所致精神障碍1例，脑外伤所致精神障碍1例，食物所致精神障碍1例，脑炎后综合征1例。

表1 2006年01月～2009年06月邀请会诊情况

2 结果

2.1 精神病专科医院邀请院外会诊逐年呈明显上升趋势。说明精神病专科医院的医护人员对综合科知识的需求越来越迫切;精神科医师的安全意识有明显提高，能借鉴综合科医院专家的力量，帮助解决精神病患者的躯体问题。

2.2 会诊患者年龄结构 (表2)。

表2 会诊患者的年龄结构

2.3 邀请院外会诊科别情况 (表3)。

表3 邀请院外会诊科别情况

2.4 会诊处理情况 通过邀请综合医院专家到医院进行会诊，根据各科特点指导拟定治疗方案。

3 讨论

3.1 精神病专科医师长期与精神病人打交道，常常对精神病患者的躯体疾患掉以轻心，对疾病演变及预后估计不足，致使精神病患者并发严重的躯体疾患，成为了精神病专科医院不安全隐患之一，甚至引发较大的医疗纠纷或医疗事故。从以上几年的统计情况分析，邀请院外会诊呈逐年上升趋势，与近年来我院加强医疗安全教育，医师医疗安全意识有所提高有关。

3.2 邀请会诊科室涉及25个科别，处于第1位的是心内科，占15.32%;其次为骨科，占12.9%;呼吸内科和神经内科列第3位，各占9.68%。说明精神病患者合并躯体疾患涉及多学科，特别是内科系统病种越来越复杂，精神科医护人员不可能系统掌握全科知识，应加强联络会诊精神医学工作，充分利用综合医院的有效资源，达到资源共享的目的。同时，大型精神病专科医院应大力发展院内内科支持系统，加强院内会诊工作的开展，加强医护人员综合科知识的培训，提高精神科医护人员对躯体疾病的处置、观察和护理的能力。

3.3 从表2可以看出，年龄在60岁以上的邀请会诊的患者71例，占57.26%，说明随着年龄的增长，躯体疾病也越来越多，这与人的生命周期的发展相一致，同时也说明精神病患者也步入老龄化阶段。中共中央和国务院召开的全国老龄工作委员会议披露，截至2008年年底，中国60岁以上老年人口已达到15 989万人，占总人口的12%，正在到来的老年人口增长高峰已经并将进一步对中国经济社会发展带来深刻影响。调查表明，21世纪上半叶是中国人口老龄化迅速发展的时期，到2050年，60岁以上人口将会是中国人口最多的一个群体，如何提高老年精神病患者的生命质量和生活质量，这将对我院乃至全国老年人的精神卫生服务提出了严峻的挑战。

［1］郗小玲．住院精神病患者伴发躯体疾病的护理［J］．中国民康医学，2008，23．

［2］孙学礼．精神病学［M］．北京：高等教育出版社，2003：4．

R749.3

A

1007－8517(2011)05－0095－02

2011.01.26)

杨明丽，本科，副主任护师，云南神精神病医院护理部。