针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症73例疗效观察

卜林凌 金晓晓 石 玲

上海市普陀区长风社区卫生服务中心，上海 200333

针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症73例疗效观察

卜林凌 金晓晓 石 玲

上海市普陀区长风社区卫生服务中心，上海 200333

目的：观察针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症的疗效。方法：将单纯性肥胖症患者140例随机分成两组，即针灸治疗组和综合治疗组，针灸治疗组采取单纯针灸治疗，综合治疗组在针灸基础上配合中药熏蒸治疗，每周三次，隔日一次，5周为一疗程，共治疗两个疗程。结果：综合治疗组在治疗期间显效率及总有效率均优于针灸治疗组 (P＜0.05)。结论：针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症疗效显著，比单纯使用针灸疗法见效快、疗效好，是一种效果理想的临床健康绿色减肥疗法。

针灸;中药熏蒸;单纯性肥胖症

Clinical Observation on the effect of Acupuncture and Traditional Chinese medicine Fumigation for 73 Simple Obesity Patients

Abstract：Objective：To observe the effect Acupuncture and Traditional Chinese medicine Fumigation for Simple Obesity．Method：A total 140 patients of Simple Obesity were randomly divided into two groups．One for only acupuncture treatment，the other added the traditional Chinese medicine fumigation treatment．All of them taking the treatment for two courses，three times a week，and one course for 5 weeks．Result：The Effectiveness of the patients who received the combination treatments was better than those who received only acupuncture treatment(P＜0．05)．Conclusion：The combination treatments of acupuncture and traditional Chinese medicine fumigation was better than the acupuncture treatment for Simple Obesity．

Key words：Acupuncture;Traditional Chinese medicine Fumigation;Simple Obesity

肥胖病的发病率逐年上升，它不仅影响了人们的形体美观，还常会并发糖尿病、高血压病、冠心病、动脉粥样硬化等多种疾病，严重危害人们的身心健康。本科室近两年来，采取针灸配合中药熏蒸的方法治疗成人单纯性肥胖症取得较为满意的效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

肥胖症患者均为本科2008～2010年门诊病人，140例患者均参照1992年中国中西医结合肥胖病研究学术组制定的肥胖病诊断标准。标准体重计算公式：男性标准体重(kg) =［身高 (cm)一100］ ×0.9;女性标准体重(kg) =［身高 (cm)一100］ ×0．85。计算肥胖度的公式：肥胖度=(实际体重～标准体重)/标准体重×100%。低于30%为轻度肥胖，31%一50%为中度肥胖，超过51%为重度肥胖。140例患者均经临床检查诊断为单纯性肥胖症，随机分为针灸治疗组及综合治疗组。针灸治疗组67例，其中男12例，女55例;综合治疗组73例，男10例，女63例;年龄18～55岁，平均年龄34岁;病程最长者13年，最短1年。

年龄在18－55周岁，实测体重超过标准体重20%以上。

治疗前3个月未接受过其他减肥治疗者，且已排除其他可能引起肥胖的疾病。

1.3 排除标准

年龄在18岁以下或55岁以上者，妊娠或哺乳期妇女。

继发性肥胖如下丘脑－垂体的炎症、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、2型糖尿病早期、胰岛素瘤等。特殊人群如运动员等肌肉肥厚者。

合并有心血管病、脑血管病、感染性疾病、糖尿病、痛风病、肝、肾及造血系统疾病等严重原发疾病，精神病患者。

正在用除本疗法外的其它疗法减肥者。

1.4 辨证分型

3.HBO治疗方法：HBO治疗采用面罩吸氧法，压力为0.20～0.25 MPa (2.0～2.5 ATA)，1次/d，吸氧时间为1 h，以5～10 d为1个疗程，每个疗程之间休息1～2 d，共治疗60次。治疗期间发生中耳调压不良或感冒者，给予呋麻滴鼻液，仍不能缓解者可以酌情暂停HBO治疗3～5 d；若HBO治疗中止时间超过10 d仍无法继续再次行HBO治疗者，剔除出组。

脾虚湿阻型 肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。

胃热湿阻型 肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢重，困楚怠惰，口渴，喜饮，脉滑数，舌苔腻微黄，舌质红。

肝瘀气滞型 肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，失眠多梦，脉细弦，苔白或薄腻，舌质暗红。

脾肾两虚型 (肾脾阳虚)肥胖，疲乏，无力，腰酸腿软，阳痿，阴寒，脉沉细无力，苔白，舌质淡红。

阴虚内热型 肥胖，头昏眼花，头胀头痛。腰痛酸软，五心烦热，低热，脉细数微弦，苔薄。舌尖红。

诊断证候2～3项以上，舌、脉象基本符合者，即可诊断为该型。

2 治疗方法

2.1 针灸治疗组 体针主穴选用：足三里、丰隆、中脘、三阴交、天枢，其余穴位按照不同中医证型临证加减，针刺得气后，主穴选取两组接电针，其余穴位十分钟行针一次，留针20min.耳穴：肺、三焦、大肠、脾、胃、内分泌、口，要求患者餐前30分钟左右按压穴位，时间持续3－5分钟。每周三次，隔天治疗一次，5周为一个疗程。

2.2 综合治疗组 在治疗期间对所有患者进行与针灸治疗组一样的针灸治疗并且配合中药熏蒸汽疗仪治疗，每周三次，隔天治疗一次，5周为一个疗程。方剂采取本院自拟方。

方剂组成：生大黄30g，决明子30g，细辛6g，茯苓30g，薏苡仁30g，泽泻30g，藿香30g，冬瓜皮30g，丝瓜络30g，玉米须20g，番泻叶30g，木瓜20g，荷叶5g，艾叶10g。

以上2组治疗期间给予健康教育，不强制要求节食，治疗时女性患者避开月经期。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 显效：体重下降5kg以上;有效：体重下降3kg;无效：体重下降不明显。

3.2 治疗效果 综合治疗组在治疗期间显效率及总有效率均优于针灸治疗组，两组治疗效果见下表。

表1 两组治疗第一疗程后疗效结果

表2 两组治疗第二疗程后疗效结果

4 讨论

临床上95%的肥胖者属于单纯性肥胖，根据其不同特征又可分为两种：体质性肥胖 (与遗传有关)、获得性肥胖 (属外源性，与营养有关)。针灸减肥能取得好的疗效主要是治疗单纯性肥胖中的获得性肥胖［1］。早在《内经》就有记载：“诸湿肿满，皆属于脾”，“凡治消疸仆击甘肥贵，则高粱之疾也。”肥胖症与脾胃失调密切相关，多因过食肥甘，疏于劳作，脾胃失调，痰湿内盛有关。取足三里、中脘、天枢以调理胃肠，三阴交、丰隆健脾气、化湿浊，加之辨证分型后的针对性取穴，诸穴共奏祛邪扶正、调理胃肠之功。现代实验也证明针灸可以抑制胃体和下丘脑的饱觉中枢［2］，抑制和降低食欲，减少饥饿感从而达到减肥的目的。

利用中药熏蒸透皮吸收方法治疗单纯性肥胖症的项目目前仅在少数医院开展，这方面的研究尚不成熟，现已有个别报道证实了通过中药熏蒸透皮吸收的治疗方法对肥胖症的治疗具有积极作用［3］。

针灸临床发现，一般经治疗4～5次后，有不同程度的食欲下降，饮食减少，饥饿感消减，腹肌松弛，排便通畅，行动灵活等现象出现者，说明对针灸治疗敏感，减肥效果好;反之，则对针灸治疗不敏感，减肥效果不好［4］。数据表明，针灸配合中药熏蒸疗法明显优于单独使用针灸疗法，主要表现在中药熏蒸加速了针灸减肥的显效过程以及放大了针灸减肥的疗效。临床实践中我们发现，单独使用中药熏蒸疗法治疗肥胖症的效果不如针灸疗法效果理想，但两者配合使用时，患者对针灸的敏感度有所提升，食欲下降等现象出现得较快，并且针灸疗效持续时间增强。中药熏蒸是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌肤，达到治病目的的一种方法。蒸汽对身体的蒸腾作用，使皮温升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液循环，在高温条件下，人体气血运行通畅，经络调理迅速，是综合治疗组增效的可能原因之一，同时中草药中含有的生物碱、氨基酸、维生素、植物激素等中药离子透皮吸收，热与药共同作用从而起到疏通经络、清除多余脂肪的作用。

［1］戴居云等．针灸辨证治疗单纯性肥胖200例临床比较观察．上海针灸杂志，2006，25(10)：13－15．

［2］赵玫，袁锦虹，李嘉，等．针刺对实验性肥胖大鼠下丘脑摄食中枢的影响．中国针灸，2001，21(5)：305－307．

［3］袁亦文等．中药熏蒸减肥健肤39例临床观察．新疆中医药，2005，23 (3)：27－28．

［4］王子芳，邵静，王琳，等．针灸辨证治疗单纯性肥胖300例临床观察．第八届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编．

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1007－8517(2011)05－0104－02

2011.01.13)