犬乳腺肿瘤的诊治1例

谢书伟 王启顺 娄红军

犬乳腺肿瘤的诊治1例

谢书伟 王启顺 娄红军

犬乳腺肿瘤在母犬中非常常见，是仅次于皮肤肿瘤的最常见肿瘤，母犬的发生率约0.2%，大约50%的犬乳腺肿瘤是恶性的。犬后面几个乳腺发生肿瘤的可能性更大，因它们相对大一些，含的细胞略多一些，恶变的可能性也大一些。笔者近日诊断并治疗了一病例，现介绍如下：

一、病史与临床检查

（一）症状

2010年9月21日，安徽省来安县一头12岁雌性（未绝育）京巴犬来我院就诊，体重6.3千克，主诉该犬两年多前左侧最后乳腺能摸到豌豆大硬块，但生长速度不快，最近半年硬块变大，速度较快，约一周前硬块表面皮肤破溃，一直不愈合，最近两天吃食不香。临床检查：患犬精神一般，听诊呼吸音正常，心脏略有杂音，体温：38.7℃，脉博：103次/分钟，呼吸：30次/分钟。左侧最后乳腺有一直径约4cm×6cm的肿块，质地较硬，外观凹凸不平，表面破溃面积约1.5cm×3cm，与周围界限较清，触诊敏感。根据病史、临床检查初步诊断为乳腺肿瘤，决定实行乳腺肿瘤切除术并子宫卵巢摘除术，以降低乳腺肿瘤的复发几率。

（二） 血常规检查异常项目

项目 检测值 参考值WBC 21.6 6.0～17.0Gran 14.1 4.0～12.6Gran% 83.4 60.0～83.0

（三）生化检查异常项目

项目 检测值 参考值GPT 256 ＜123ALP 514 ＜132

二、治疗

经主人同意，决定将该犬全身麻醉后实施手术。（一）术前用药

前肢臂头静脉埋静脉留置针，麻醉前15分钟静脉推注立芷雪1支，肌肉注射4%痛立定（法国威隆）0.6ml、阿托品10mg。

（二）麻醉

舒泰50（法国维克）40mg，一次性静脉推注。

（三）保定

患犬全身麻醉，仰卧保定，术部大面积剃毛，消毒处理。

（四）术式

腹中线脐孔向后切开皮肤至耻骨前缘，分离皮下组织，沿腹白线切开腹膜，摘除两侧卵巢和子宫，常规闭合腹腔。再从切口前缘距肿瘤约1cm处做一弧形切口切开皮肤至耻骨前缘，钝性剥离左侧最后两个乳腺至腹部筋膜，结扎腹股沟环附近的后腹壁浅血管，彻底止血后，用步履式缝合方式将创缘皮肤推向切口中央进行皮下组织和皮肤的缝合，皮肤做简单间断缝合。

三、术后护理

该患犬术后出现呼吸抑制，肌肉注射尼可刹米1ml，并正压供氧，1小时后再注射尼可刹米1ml并维持供氧，2小时后基本恢复正常。

术后第2天开始正常饮食，每日静脉滴注麻佛微素1.2ml、甲硝唑0.3g。伤口一日3次喷速康肽（成纤维生长因子），连续5天。

头部套伊丽莎白圈防舔咬，10日后拆除皮肤缝线，切口愈合良好。一个月后电话回访，该犬饮食、精神状态恢复正常。

四、组织病理学检查

将切下的左侧最后两个乳腺用福尔马林固定后做石蜡切片，镜检下可见大量结缔组织、腺管泡样结构和团块状瘤细胞群，瘤细胞排列散乱、形态大小不一、核大、有核分裂相、异形性大且有炎性细胞浸润，病理诊断为乳腺癌。如附图：

（HE染色，×20）

（HE染色，×40）

五、讨论

手术过程中切口应至少距离肿瘤1cm，同时做卵巢子宫摘除术的应先实施腹腔手术，以防手术过程中肿瘤细胞掉落腹腔。肿瘤切除过程中应尽量避免切到乳腺组织，并一直要分离到腹外壁筋膜，切记只做肿块的切除。

手术前应做全身检查，老龄犬在手术过程中应密切观察体温、呼吸、心率，减少手术中异常情况的发生，如有异常变化及时治疗。

术手护理根据需要给予镇痛药和支持疗法，注意检查伤口有无出现炎症、肿胀、分泌物、血肿、裂开和坏死情况。7天～10天后拆除缝线。建议每隔3个月～4个月复查有无出现局部复发和转移情况。

该患犬一直没有生育过，平时以肉食为主，两年前左侧最后乳腺就发现有硬块，主人没有重视。直到近半年来硬块生长迅速并且表面发生破溃才来就诊，结合组织病理学结果，可以有良性肿瘤癌变而来。有资料显示未做绝育的犬发生本病的几率是绝育犬的7倍，第1次发情前结犬做卵巢子宫切除术可防止犬发生乳腺肿瘤，生殖史一般不是本病发生的一个因素，人和犬的乳腺癌的发生率增加与高脂饮食有联系，乳腺肿瘤手术的同时做卵巢子宫全摘除术可明显降低肿瘤的复发几率。综上，发生乳腺肿瘤的患犬应尽可能早的实行乳腺肿瘤切除术并卵巢子宫全摘除，不能拖延时间以免恶变，饮食应尽量避免高脂食物。

（作者单位：谢书伟，南京市江宁区东山街道动物疫病防治站，
210000；
王启顺，南京恒康宠物医院，210000；娄红军，公安部南京警犬研究所，210012）

（编辑：李 冰）