护理管理中质量持续改进法的运用

张玉兰，张莉梅，潘 虹

1.广东省深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳 518103；2.深圳市宝安区宝安中医院，广东深圳 518133

将整体护理的理念运用到基础护理的实施过程中，从主动评估患者到提出护理问题，制定护理措施，进行医护沟通，执行医嘱，进行效果评价使整个过程流程化。针对患者的不同需要，制定规范的护理措施，使护理内容清晰、具体，指导性更强，有效地避免护理措施的遗漏和不规范，并且尽可能地做到定班次、定人员、定内容、定指标，确保基础护理连续性和质量持续改进。护理质量采取了一些改进措施，取得了一定的成效，现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年4月～2010年1月我院内科住院患者326例，其中，男41例，女285例；最小年龄16岁，最大年龄65岁，平均（35.2±6.3）岁。病程:最短 3 d，最长 5 个月，平均病程（26.5±17.4）d。随机将326例患者分为两组，实验组163例采用质量持续改进护理，对照组163例采用常规护理，两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析无明显差异，具有可比性。

1.2 护理质量持续改进对策

①医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。②建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。③对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。④各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。⑤护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。⑥护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

1.3 评价项目方法

设定护理目标:了解服务质量现状，明确患者的需求，临出院前对每位患者和家属进行出院满意度调查，及时发现护理工作中存在的问题或潜在的隐患，分析判断持续改进的必要性，从而决定护理质量的范围，列出重点护理质控项目，见表1。

表1 质量控制项目表

2 结果

两组患者及家属满意度调查结果，见表2。

表2 两组护理质量满意度比较[n，（%）]

3 讨论

近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，患者对医疗服务的需要和期望值越来越高，而护理人员因长期枯燥乏味的工作而产生了职业倦怠或追求实惠的心理，从而导致基础护理质量不过关这一现象。针对该问题，我科采取了相应的管理方法，提高了护理质量；并通过加强护理质量的管理，使患者得到了高质量的护理服务，杜绝了护理纠纷的发生，树立了良好的社会形象，带来了良好的社会效益及经济效益。护理质量是保证护理工作的基本，做好护理，满足患者需要，改善护患关系，增强相互信任及病情资料的收集，保证整体护理的有效实施。完善的管理制度和较为具体的护理质量改进指标，为临床科室科学管理和提高护理质量提供了有效保证。护理质量改进试点工作由领导监督，护理部人员具体实施。护理质量改进的思路、具体落实的措施及在实施过程中存在和潜在的问题，要统一、周全的完善，使护理工作质量得到飞跃。

[1]徐朝艳,郑志惠,张振路.个体征对护士职业紧张与疲劳状况的影响[J].中华护理杂志,2006,6(5):41-47.

[2]宋秀华,周墨菊,修志红.手术患者术中发生压疮相关因素分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(24):67-69.

[3]董军,张宏雁.医院质量治理发展现状与趋势[J].医院治理杂志,2002,10(2):425.

[4]王庆林,向月应,张卫兵.现代医院整体医疗治理[M].北京:人民军医出版社,2005:23.

[5]林凯思.质量控制理论在内科患者中的应用及对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):96-97.

[6]蔡淑玲.应用持续性质量改进法防治褥疮的体会[J].护士进修杂志,2001,6(6):34.

[7]何莉,张凤兰,奚淑平,等.基础护理规范化培训效果分析[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):96-98.

[8]姜琦,魏芳,金海君.连续性排班对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):101-102.

[9]陈卫春.对当前护理工作的一些思考和建议[J].中华护理杂志,2006,5:41-46.

[10]邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用[J].护理学杂志,2006,21(2):62.

[11]庄文平,周立臻.12所二级医院护理质量存在问题与对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(1):93-94.