新的尸体料理理念和方法应用的效果研究

张淑华 陈金华 宋燕

尸体料理，不仅是一种必要的医学护理操作手段，也是涉及到满足死者、丧亲者以及心理学、社会学、宗教学、民俗学等多方面的要求。目前，尸体料理现状不容乐观，有文献报道：临床尸体料理在其内涵上存在许多不达标现象［1]，丧亲者在面对承受巨大压力和悲伤的情况下，往往惊慌失措，不知道如何尊重死者和安慰自己心灵。所以我们要有新的居丧护理理念和方法，才能满足丧亲者的现代哀伤需求以减轻丧亲者的哀痛。经文献查阅，还没有新的尸体料理理念和方法的相关报道。为此，探讨一个既简单、快捷，尸体清洁、易于辨认，又能安慰家属、减轻哀痛的尸体料理理念和方法是我们现代尸体料理的新课题。我们对58例取消裹尸单、上约束带的方法和居丧护理理念取得了满意效果现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 从2009年6月至2010年6月，我科按死者先后顺序，对116例死者随机分为观察组和对照组各58例，两组相同条件的护士各2人，两组料理的护士，尸体的性别、年龄、体重等均无明显差异具有可比性。分别按新的尸体料理方法和居丧护理理念与常规的尸体料理方法进行尸体料理对照。

1.2观察组的方法

1.2.1采用新的尸体料理方法 相同条件的护士两人：①准备工作→②清洁尸体→③穿好寿衣→③别上尸体鉴别卡→④尸单或大单盖上尸体→⑤帮助家属作好死者善后工作→⑥通知殡仪馆(家属同意者)∕送入太平间(家属同意者)。

1.2.2采用新的料理理念 在料理过程中对丧亲者做好居丧护理，如：心理疏导，尽量满足居丧者的需要，鼓励丧亲者之间相互安慰，帮助解决实际困难等。

1.3对照组的方法 采用常规尸体料理方法，相同条件的护士2人：①准备工作→②清洁尸体→③穿好寿衣→④别上尸体鉴别卡→⑤尸单包裹尸体→⑥绷带束紧肩、腰、小腿部分→⑦别上尸体鉴别卡→⑧大单或尸单盖上尸体→⑨通知殡仪馆(家属同意者)∕送入太平间(家属同意者)。

1.4对照项目及标准

1.4.1对照项目 料理程序，用物消耗，料理时间，料理效果，丧亲者满意度。

1.4.2评价标准 料理程序以操作步骤的多少来衡量;料理用物是指除衣着外所用物品的多少;料理时间以料理人数完成整个料理共花时间多少为标准;料理效果以面容的安详，尸体放置是否良好为标准;家属满意度是根据临床尸体料理时常见问题设计的问卷调查表，对丧亲者发放尸体料理满意度问卷调查表所得的结果。其分值为100分，大于85分为合格，大于90分为较满意，大于95分为很满意。

1.5统计学方法 应用统计软件SPSS 18.0行t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1

表1 两组尸体料理程序，用物、时间、尸体姿势、丧亲者满意度的比较

3 讨论

3.1新的料理理念和方法，尊重遗体［2]，维护了死者尊严、满足了丧亲者的哀伤需求随着社会的发展，丧亲者对尸体料理已有了新的认识和需求。经调查发现，尸体料理内涵存在许多不达标现象『1』，如：保护死者隐私率只有60%，维护尸体外观正确姿势达标率50%。经对照研究，对照组的死者面容可怕，尸体被约束，给人恐惧的感觉，丧亲者满意度差，与文献相符。其原因有三。

3.1.1观察组护士料理理念和方法停滞，即仍沿于传统模式和流于形式，不深化内涵质量［2]，如“对男性和老人根本不注重隐私保护，女性能部分保护;对五官功能复位护理欠缺;头下未垫枕头;头发、胡须梳理不重视”等。

3.1.2部分护士对死者有恐惧心理，认为尸体料理非常不吉利［3]造成草率了事，不认真对待。

3.1.3部分护士对尸体料理缺乏新的认识，不了解尊重死者和好的料理效果是满足丧亲者的现代哀伤需求。比如，观察组在裹尸单和上绷带等操作中把尸体翻来覆去挪动才能完成，这种反复挪动尸体和约束的情形是不人道的情感表现，根本谈不上对死者的尊重，尤其对生前有身份、有地位的丧亲者更不能接受。而观察组的死者面容安详，自然，尸体姿势放置良好，丧亲者满意度大大提高，其统计学结果差异有统计学意义(P＜0.05)。因为观察组的护士从根本上改变了传统模式的尸体料理理念，首先保证了死者继续得到尊重，尸体料理时尽可能不暴露尸体，避免随意挪动和翻动尸体;其次是更好的清洁尸体，尤其是各孔道的堵塞与管道的拔停，伤口的缝合与保护等动作体现出轻柔和爱护的情感，并将穿好寿衣的尸体放置保持功能位置;另外，尽量防止面容改变，保持生前容颜一致，必要时给死者美容，为生者留下了美好记忆。

3.2新的料理理念有利于提高哀伤服务质量 常见丧亲者在得知亲人去逝的消息后，最初反应是麻木和不知所措，而对照组就疏于对丧亲者进行居丧护理，缺乏人文关怀。相反观察组按现代哀伤要求尸体料理的同时，对丧亲者给予同理心理陪伴、抚慰，认真聆听、鼓励宣泄内心痛苦，创造环境让他们哭出来，以表达内心痛苦、愤怒情绪和罪恶感;另外，尽量满足丧亲者的民俗礼节，无法做到的尽量善言相劝，耐心解释，得到了丧亲者的谅解与合作［4];鼓励丧亲者中的主要人物和坚强者鼓励他们相互安慰，相互支持，指导他们发挥暂时抑制哀伤的潜能;帮助解决实际困难，如：打电话联系亲朋好友，提供必要的丧葬物品，减少丧亲者的盲目心理，告知必要的民俗礼节，人员安排，交通联系等，使丧亲者在无助时得到温情，感受到护士的美德与博爱，减轻了丧亲者的哀痛，取得了丧亲者的积极配合，协助护士共同完成尸体料理，丧亲者十分满意。表中的满意度经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.3新的尸体料理方法减少了程序、节约了时间和用物 从表中，对照组的料理时间经统计学分析优于观察组，并有显著性差别，P＜0.001。对照组料理节约时间有两个因素：一是观察组按常规的尸体料理在清洁尸体后，不仅穿上寿衣还要裹上尸单，接着用约束带将尸体缠上，这两个程序需要花费大量时间才能完成的，所以在增加裹尸单、上约束带的程序和麻烦的同时，相应增加了料理时间;二是观察组的尸体料理没有进行居丧护理，在很大程度上得不到丧亲者的理解、支持与配合，不但要延长料理时间，而且很多丧亲者在短时间内不同意将尸体运送到殡仪馆或太平间，影响终末处理，所以耽误了整个料理时间。相反，对照组对丧亲者的居伤护理不仅得到了丧亲者的积极配合与支持，同时还要协助完成料理，丧亲者很快同意将尸体送往殡仪馆或太平间，不停留在病房，所以，不但提高了料理效率，节约了料理时间，也可以折射医院文化与管理水平［5]，表中观察组每一例减少的3个程序和多耗尸单或大单一个、约束带三条等用物都是固定不变的，不需要统计学分析，已有明显差异。

我们不仅要注重患者在弥留之际保证干净、舒适、安详地离去，而且还有待探讨新的尸体料理理念和方法，为死者延续一个有尊严、快捷、有效的尸体料理和居伤护理，以提高尸体料理质量和丧亲者的满意度。

［1]李三华．尸体料理现状调查与护理对策．江西医药，2007，42(12)：1220-1221．

［2]杜淑英．从尸体相关事件对管理缺位的思考与建议．中国医院，2010，14(8)：52-53．

［3]林岩．尸体料理后护士心理状况及原因分析．护理学报，2006，13(8)：63-64．

［4]周丽君，古光平，方琴，刘华丽．ICU病人临终时对家属的人文关怀.四川省卫生管理干部学院学报，2005，14(2)：147-147．

［5]冯雁，董艳芬．北京、长沙两地护士尸体护理操作完成情况的调查研究．全科护理，2010，8(4)：921-922．